A- En présence d’une adénopathie isolée
Rechercher en priorité une atteinte du territoire de drainage. Les principales étiologies sont les suivantes.
1) Infection locale
Surtout si fièvre et adénopathie inflammatoire. Toujours rechercher une porte d’entrée infectieuse (plaie, morsure, griffure).
Les principales causes à rechercher seront
- Maladie des griffes du chat : post griffure (ou même léchage touchant les muqueuses)
- Tularémie : contact avec du gibier
- Infections sexuellement transmissibles pour les adénopathies inguinales : syphilis, chancre mou, maladie de Nicolas et Favre
- Tuberculose (souvent adénopathie « froide » pouvant être volumineuse)
- Toxoplasmose
2) Tumeur solide
Selon le territoire de drainage. (Attention : sein, poumon médiastin et tumeur abdomino-pelvienne en cas d’adénopathie sus claviculaire gauche – ganglion de Troisier)
Ne pas oublier la recherche d’un mélanome sur le territoire cutané correspondant, même si un mélanome peut métastaser dans des ganglions en dehors de la zone de drainage.
3) Lymphome
A éliminer surtout si évolution de plus de 4 à 6 semaines, de symptômes B (amaigrissements, sueurs, fièvre) : maladie de Hodgkin, lymphome de Burkitt, lymphomes anaplasiques sont les entités les plus fréquentes chez l’enfant. Attention les adénopathies des lymphomes peuvent fluctuer en taille au cours de l’évolution (maladie de Hodgkin) et être aussi inflammatoires (lymphomes anaplasiques).
4) Causes rares
- Maladie de Castelman
- Granulomatose chronique
- Maladie de Whipple
- Histiocytoses
- autres
B- En cas de polyadénopathie
1) Hémopathie maligne
- Lymphome : en particulier si évolution chronique et symptômes B
- Leucémie aiguë : cytopénies et signes associés, blastes circulants à l’hémogramme
2) Infection
- VIH
- CMV
- Toxoplasmose
- Tuberculose
- Mononucléose infectieuse
- Syphilis secondaire
- Brucellose
- Leishmaniose viscérale
3) Pathologie inflammatoire
- Sarcoïdose
- Lupus
- Polyarthrite rhumatoïde
- Syndrome de Kawasaki chez l’enfant
- Maladie de Still
4) Autres
- Toxicité médicamenteuse (hydantoïne)
- Histiocytoses
- Causes rares : syndrome d’activation macrophagique, granulomatose chronique, maladie de surcharge, toxicité médicamenteuse, eczéma sévère, prurigo sévère, autre
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A- En présence d’une adénopathie isolée
Rechercher en priorité une atteinte du territoire de drainage. Les principales étiologies sont les suivantes.
1) Infection locale
Surtout si fièvre et adénopathie inflammatoire. Toujours rechercher une porte d’entrée infectieuse (plaie, morsure, griffure).
Les principales causes à rechercher seront
- Maladie des griffes du chat : post griffure (ou même léchage touchant les muqueuses)
- Tularémie : contact avec du gibier
- Infections sexuellement transmissibles pour les adénopathies inguinales : syphilis, chancre mou, maladie de Nicolas et Favre
- Tuberculose (souvent adénopathie « froide » pouvant être volumineuse)
- Toxoplasmose
2) Tumeur solide
Selon le territoire de drainage. (Attention : sein, poumon médiastin et tumeur abdomino-pelvienne en cas d’adénopathie sus claviculaire gauche – ganglion de Troisier)
Ne pas oublier la recherche d’un mélanome sur le territoire cutané correspondant, même si un mélanome peut métastaser dans des ganglions en dehors de la zone de drainage.
3) Lymphome
A éliminer surtout si évolution de plus de 4 à 6 semaines, de symptômes B (amaigrissements, sueurs, fièvre) : maladie de Hodgkin, lymphome de Burkitt, lymphomes anaplasiques sont les entités les plus fréquentes chez l’enfant. Attention les adénopathies des lymphomes peuvent fluctuer en taille au cours de l’évolution (maladie de Hodgkin) et être aussi inflammatoires (lymphomes anaplasiques).
4) Causes rares
- Maladie de Castelman
- Granulomatose chronique
- Maladie de Whipple
- Histiocytoses
- autres
B- En cas de polyadénopathie
1) Hémopathie maligne
- Lymphome : en particulier si évolution chronique et symptômes B
- Leucémie aiguë : cytopénies et signes associés, blastes circulants à l’hémogramme
2) Infection
- VIH
- CMV
- Toxoplasmose
- Tuberculose
- Mononucléose infectieuse
- Syphilis secondaire
- Brucellose
- Leishmaniose viscérale
3) Pathologie inflammatoire
- Sarcoïdose
- Lupus
- Polyarthrite rhumatoïde
- Syndrome de Kawasaki chez l’enfant
- Maladie de Still
4) Autres
- Toxicité médicamenteuse (hydantoïne)
- Histiocytoses
- Causes rares : syndrome d’activation macrophagique, granulomatose chronique, maladie de surcharge, toxicité médicamenteuse, eczéma sévère, prurigo sévère, autre