Cytoponction ganglionnaire
La cytoponction est un geste facile à réaliser, qui donne un résultat rapide (quelques heures) et qui permet une étude microbiologique. Elle permet également souvent de retrouver des cellules lymphomateuses ou des cellules de Sternberg (lymphome de Hodgkin) en cas d’atteinte spécifique.
C’est un examen utile pour une orientation rapide. Il peut nécessiter un guidage échographique si le ganglion n'est pas palpable ou s'il faut cibler un ganglion ou une partie du ganglion.
Cependant une cytoponction normale ne permet pas d’éliminer un lymphome et, d’autre part, la biopsie du ganglion sera toujours nécessaire pour affirmer le lymphome et préciser son type histologique, même si des cellules lymphomateuses sont retrouvées à la cytoponction.
Biopsie ganglionnaire
La biopsie ganglionnaire nécessite une organisation préalable, elle peut être réalisée sous anesthésie générale (si profonde) ou locale, de plus en plus par biopsie radio-guidée (en sachant que le matériel rapporté est plus petit et peut nécessiter une biopsie-exérèse secondairement si le diagnostic est incertain).
Elle permet une étude histologique mais aussi de l’immuno-histochimie, de la biologie moléculaire ou la réalisation d’un caryotype. C’est le seul examen permettant la classification histologique du lymphome (>70 entités différentes dans la classification OMS). Une congélation du tissu tumoral prélevé doit être faite. Ce geste doit être réalisé par une équipe spécialisée pour assurer l’acheminement du matériel dans les conditions nécessaires aux différents examens (une partie à l’état frais).
La biopsie ganglionnaire est indispensable devant toute adénopathie d’évolution chronique (> 3-4 semaines) de l’adulte pour éliminer une pathologie tumorale.
Elle est réalisée en seconde intention chez l’enfant en l’absence d’orientation claire :
– Si adénopathie isolée : < 1-2 cm : surveillance
> 1-2 cm : si inflammatoire : ttt d’épreuve par antibiotiques ou ponction ganglionnaire
si indolore: ponction voire plutôt biopsie (AG)
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Cytoponction ganglionnaire
La cytoponction est un geste facile à réaliser, qui donne un résultat rapide (quelques heures) et qui permet une étude microbiologique. Elle permet également souvent de retrouver des cellules lymphomateuses ou des cellules de Sternberg (lymphome de Hodgkin) en cas d’atteinte spécifique.
C’est un examen utile pour une orientation rapide. Il peut nécessiter un guidage échographique si le ganglion n'est pas palpable ou s'il faut cibler un ganglion ou une partie du ganglion.
Cependant une cytoponction normale ne permet pas d’éliminer un lymphome et, d’autre part, la biopsie du ganglion sera toujours nécessaire pour affirmer le lymphome et préciser son type histologique, même si des cellules lymphomateuses sont retrouvées à la cytoponction.
Biopsie ganglionnaire
La biopsie ganglionnaire nécessite une organisation préalable, elle peut être réalisée sous anesthésie générale (si profonde) ou locale, de plus en plus par biopsie radio-guidée (en sachant que le matériel rapporté est plus petit et peut nécessiter une biopsie-exérèse secondairement si le diagnostic est incertain).
Elle permet une étude histologique mais aussi de l’immuno-histochimie, de la biologie moléculaire ou la réalisation d’un caryotype. C’est le seul examen permettant la classification histologique du lymphome (>70 entités différentes dans la classification OMS). Une congélation du tissu tumoral prélevé doit être faite. Ce geste doit être réalisé par une équipe spécialisée pour assurer l’acheminement du matériel dans les conditions nécessaires aux différents examens (une partie à l’état frais).
La biopsie ganglionnaire est indispensable devant toute adénopathie d’évolution chronique (> 3-4 semaines) de l’adulte pour éliminer une pathologie tumorale.
Elle est réalisée en seconde intention chez l’enfant en l’absence d’orientation claire :
– Si adénopathie isolée : < 1-2 cm : surveillance
> 1-2 cm : si inflammatoire : ttt d’épreuve par antibiotiques ou ponction ganglionnaire
si indolore: ponction voire plutôt biopsie (AG)