· Souvent fortuite, sur un hémogramme
· Devant l’apparition de signes évocateurs de cytopénies (anémie, neutropénie, thrombopénie)
· Une anémie est présente dans 80 % des cas
· Plus rare : tableau hémorragique en rapport avec une thrombopénie (avec ou sans thrombopathie, car il existe un défaut quantitatif et qualitatif de production), ou un état infectieux lié à la neutropénie (voir question neutropénie fébrile)
· Généralement normal
· Signes en rapport avec l’insuffisance médullaire : anémie, thrombopénie, neutropénie
· Pas de syndrome tumoral : sauf formes frontières entre syndrome myélodysplasique et syndrome myéloproliferatifs où une splénomégalie peut être observée (leucémie myélomonocytaire chronique - LMMC).
· Anémie
o presque constante (80%)
o Normochrome
o le plus souvent macrocytaire (parfois normocytaire)
o non régénérative
· Thrombopénie
o Souvent modérée
o Plus marquée dans les formes grave (haut risque)
o Un nombre normal ou augmenté de plaquettes n’exclut pas un syndrome myélodysplasique
o Parfois associée à une thrombopathie (anomalie qualitative)
· Leucocytes
o Nombre normal ou diminué, lié à une neutropénie (< 1,5 G/L).
o Parfois monocytes supérieur à 1 G/l : évoque une leucémie myélomonocytaire chronique (LMMC),
o Anomalie morphologique au frottis sanguin des leucocytes (polynucléaires neutrophiles dégranulés ou avec noyau peu segmenté)
o Blastes circulants : entre 0 et 19%
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· Souvent fortuite, sur un hémogramme
· Devant l’apparition de signes évocateurs de cytopénies (anémie, neutropénie, thrombopénie)
· Une anémie est présente dans 80 % des cas
· Plus rare : tableau hémorragique en rapport avec une thrombopénie (avec ou sans thrombopathie, car il existe un défaut quantitatif et qualitatif de production), ou un état infectieux lié à la neutropénie (voir question neutropénie fébrile)
· Généralement normal
· Signes en rapport avec l’insuffisance médullaire : anémie, thrombopénie, neutropénie
· Pas de syndrome tumoral : sauf formes frontières entre syndrome myélodysplasique et syndrome myéloproliferatifs où une splénomégalie peut être observée (leucémie myélomonocytaire chronique - LMMC).
· Anémie
o presque constante (80%)
o Normochrome
o le plus souvent macrocytaire (parfois normocytaire)
o non régénérative
· Thrombopénie
o Souvent modérée
o Plus marquée dans les formes grave (haut risque)
o Un nombre normal ou augmenté de plaquettes n’exclut pas un syndrome myélodysplasique
o Parfois associée à une thrombopathie (anomalie qualitative)
· Leucocytes
o Nombre normal ou diminué, lié à une neutropénie (< 1,5 G/L).
o Parfois monocytes supérieur à 1 G/l : évoque une leucémie myélomonocytaire chronique (LMMC),
o Anomalie morphologique au frottis sanguin des leucocytes (polynucléaires neutrophiles dégranulés ou avec noyau peu segmenté)
o Blastes circulants : entre 0 et 19%