Connaître les modes de la transmission des maladies infectieuses (contact, gouttelettes, air, environnement) OIC-145-08-A

Les maladies infectieuses se transmettent horizontalement entre deux individus selon trois modes (contact, gouttelettes, air) ou à partir de l’environnement. La transmission peut être directe : l’agent infectieux passe alors du réservoir à l’hôte sans intermédiaire ou indirecte : un vecteur inerte ou vivant entre le réservoir et l’hôte est nécessaire. Certains agents infectieux peuvent être transmis par plusieurs modes.

La transmission verticale est la transmission de l’agent infectieux de la mère à l’enfant.

1- Transmission horizontale directe d’une personne à une autre

Par contact direct : via le toucher, le baiser, le rapport sexuel, une effraction cutanée, la transfusion ou l’exposition au sang ou à des liquides biologiques. Cette transmission suppose un contact physique entre l’hôte réceptif et la source de l’agent infectieux. Cas particulier : les mains des professionnels de santé sont plus souvent considérées comme des « vecteurs » intermédiaires entre deux patients (on parlera alors de contact indirect). NB : Les termes ‘transmission sexuelle’ sont parfois utilisés pour décrire la transmission par contact direct par voie sexuelle. Les termes ‘transmission fécale-orale’ décrivent la transmission par contact indirect d’un micro-organisme entre un réservoir fécal et une porte d’entrée orale.

Par des gouttelettes : les sécrétions oro-trachéo-bronchiques (gouttelettes dites ‘de Pflügge’) sont émises en parlant, toussant, crachant, mouchant, éternuant. Elles véhiculent des micro-organismes qui se déposent sur les muqueuses (nez, yeux, bouche) de l’individu réceptif. Ces gouttelettes ont un diamètre supérieur à 5 µm et sont transmissibles à faible distance (~ 2 mètres). La transmission gouttelettes est fréquemment associée à une transmission contact lorsque le micro-organisme a la capacité de survivre dans l’environnement.

Par l’air : les micro-organismes sont transmis par de fines particules d’un diamètre inférieur à 5 µm (droplet nuclei en anglais) émises par l’individu infecté ou colonisé. Ces particules aéroportées peuvent rester en suspension pendant plusieurs heures et peuvent être véhiculées par des flux d’air sur de longues distances (plusieurs mètres). Cet aérosol est alors inhalé par l’hôte réceptif.

2- Transmission horizontale directe d’un animal à une personne (zoonose)

Par contact direct lors d’une morsure, griffure, léchage de la peau lésée ou d'une muqueuse par un animal
Par contact direct avec, ou inhalation par voie aérienne d'aérosols de liquides biologiques ou d'excréments contaminés.
Par consommation d’aliments d’origine animale, viande et produits laitiers notamment.

3- Transmission horizontale indirecte entre le réservoir et l’hôte par un intermédiaire, sur ou dans lequel le micro-organisme peut se multiplier ou survivre. Cet intermédiaire est soit un véhicule ou support inerte, soit un vecteur vivant.

Véhicule ou support inerte de l’environnement
- Aliment ou eau contaminés par des liquides biologiques ou des excréments d’origine humaine ou animale (si l’agent infectieux est capable de survivre dans le milieu extérieur).
- Objet souillé ou contaminé par contact : ustensiles de cuisine, vêtements, surfaces souillées, matériels pour les soins, instruments chirurgicaux…
- Sols : souillure d’une plaie par les spores de bactérie dites telluriques.
- Particules en suspension dans l’air à partir d’un réservoir environnemental ou d'aérosols d’eau contaminée.

Vecteurs vivants assurant la transmission active entre un hôte infecté et un hôte réceptif (personne ou animal) : principalement des arthropodes (insectes, tiques, poux, puces...) ; mais aussi hôtes intermédiaires indispensables au cycle de certains agents infectieux (mollusques, bétail ou mammifères sauvages pour certains parasites par exemple) et transmettant ce dernier de façon passive (ex : consommation de leur chair) et/ou indirecte (ex : élimination de l'agent infectieux dans les fèces) via l'environnement.

4- Transmission verticale de la mère à l’enfant

Par voie hématogène transplacentaire pendant la grossesse, par voie ascendante transcervicale, par la filière génitale au moment de l’accouchement, ou lors de l’allaitement.

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-145-08-A
Item parent	Surveillance des maladies infectieuses transmissibles
Rang	A
Intitulé	Connaître les modes de la transmission des maladies infectieuses (contact, gouttelettes, air, environnement)
Description
Rubrique	Physiopathologie
Contributeurs	Didier HOCQUET, Elodie COUVE, Anne-Marie ROGUES, Alexandre DUVIGNAUD
Ordre	8

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-145-08-A
Item parent	Surveillance des maladies infectieuses transmissibles
Rang	A
Intitulé	Connaître les modes de la transmission des maladies infectieuses (contact, gouttelettes, air, environnement)
Description
Rubrique	Physiopathologie
Contributeurs	Didier HOCQUET, Elodie COUVE, Anne-Marie ROGUES, Alexandre DUVIGNAUD
Ordre	8