La porte d’entrée infectieuse d'une EI:
-> doit être systématiquement recherchée par un examen clinique orienté et/ou des examens complémentaires (certains devant être réalisés à titre systématique).
-> est orientée par le type d'agent infectieux identifié par les hémocultures.
Sa découverte impose ensuite une prise en charge thérapeutique spécifique, afin de l'éradiquer pour prévenir la récidive de l’EI (Tableau).
| Agents infectieux | Porte d’entrée | Examen clinique/paraclinique | Traitement/prévention |
| Staphylococcus aureus | Lésions cutanées | Examen de l’ensemble du revêtement cutané | Soins locaux d’une lésion cutanée jusqu’à cicatrisation
Drainage d’un abcès |
| Staphylococcus aureus
Staphylococcus coagulase négative |
Matériel endovasculaire (prothèse valvulaire, pacemaker, défibrillateur implantable…) qui constitue un 1er relai vasculaire à la porte d’entrée | ETT et ETO | Ablation du matériel endovasculaire (autant que possible)
Avis chirurgical/ cardiologique |
| Staphylococcus aureus
Staphylococcus coagulase négative Candida spp. |
Cathéter veineux central | Ablation du cathéter et mise en culture (systématique)
Doppler vasculaire à la recherche d’une thrombose associée |
Ablation du cathéter (systématique) |
| Streptocoques oraux
Bactéries du groupe HACEK |
Dents, cavité buccale | Orthopantomogramme et examen odontologique (systématique) | Traitement de tout foyer infectieux |
| Streptococcus gallolyticus
Entérocoque |
Tube digestif
Voie biliaire |
Coloscopie totale (systématique)
Imagerie abdominale et des voies biliaire |
Ablation de polypes, traitement d’une néoplasie digestive, drainage d’une voie biliaire obstruée… |
| Entérocoque | Tractus urinaire | ECBU, imagerie du tractus urinaire | Traitement d’un foyer infectieux urinaire |
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La porte d’entrée infectieuse d'une EI:
-> doit être systématiquement recherchée par un examen clinique orienté et/ou des examens complémentaires (certains devant être réalisés à titre systématique).
-> est orientée par le type d'agent infectieux identifié par les hémocultures.
Sa découverte impose ensuite une prise en charge thérapeutique spécifique, afin de l'éradiquer pour prévenir la récidive de l’EI (Tableau).
| Agents infectieux | Porte d’entrée | Examen clinique/paraclinique | Traitement/prévention |
| Staphylococcus aureus | Lésions cutanées | Examen de l’ensemble du revêtement cutané | Soins locaux d’une lésion cutanée jusqu’à cicatrisation
Drainage d’un abcès |
| Staphylococcus aureus
Staphylococcus coagulase négative |
Matériel endovasculaire (prothèse valvulaire, pacemaker, défibrillateur implantable…) qui constitue un 1er relai vasculaire à la porte d’entrée | ETT et ETO | Ablation du matériel endovasculaire (autant que possible)
Avis chirurgical/ cardiologique |
| Staphylococcus aureus
Staphylococcus coagulase négative Candida spp. |
Cathéter veineux central | Ablation du cathéter et mise en culture (systématique)
Doppler vasculaire à la recherche d’une thrombose associée |
Ablation du cathéter (systématique) |
| Streptocoques oraux
Bactéries du groupe HACEK |
Dents, cavité buccale | Orthopantomogramme et examen odontologique (systématique) | Traitement de tout foyer infectieux |
| Streptococcus gallolyticus
Entérocoque |
Tube digestif
Voie biliaire |
Coloscopie totale (systématique)
Imagerie abdominale et des voies biliaire |
Ablation de polypes, traitement d’une néoplasie digestive, drainage d’une voie biliaire obstruée… |
| Entérocoque | Tractus urinaire | ECBU, imagerie du tractus urinaire | Traitement d’un foyer infectieux urinaire |