Connaître la prise en charge des complications : connaître les principes de prise en charge d'une coulée de nécrose OIC-358-14-B

Les éléments permettant de suspecter ou d'identifier une coulée de nécrose pancréatique sont présentés dans le paragraphe 2C-258-DP-B01.

Diagnostic et prise en charge :

ponction-drainage (percutané radioguidé ou endoscopique) des coulées de nécrose (indiquée uniquement en cas de suspicion de surinfection) : à visée de documentation bactériologique et à visée thérapeutique (« explication pré-opératoire et recueil de consentement d’un geste invasif diagnostique ou thérapeutique »)
antibiothérapie adaptée aux prélèvements bactériologiques et aux hémocultures (antibiothérapie probabiliste avant réception des résultats bactériologiques en cas de sepsis sévère ou de choc septique) (« prescrire un anti-infectieux »)
nécrosectomie chirurgicale en dernier recours en cas d’échec

Diagnostics différentiels : autres causes d’infection : intérêt des prélèvements bactériologiques multi-sites à la phase initiale (ECBU, écouvillon de cathéter, prélèvement pulmonaire)

Complications potentielles :

érosion vasculaire au contact de la coulée de nécrose responsable d’un pseudo-anévrysme (ou faux anévrysme) : risque de rupture dans un organe creux ou dans le péritoine (« hémorragie aiguë »)
thrombose porte ou mésentérique

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-358-14-B
Item parent	Pancréatite aiguë
Rang	B
Intitulé	Connaître la prise en charge des complications : connaître les principes de prise en charge d'une coulée de nécrose
Description
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs
Ordre	14

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-358-14-B
Item parent	Pancréatite aiguë
Rang	B
Intitulé	Connaître la prise en charge des complications : connaître les principes de prise en charge d'une coulée de nécrose
Description
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs
Ordre	14