- L’AVC est une urgence diagnostique et thérapeutique absolue devant être régulée par le SAMU-centre 15 (Alerte AVC, déclenchement de la filière AVC, transport du patient vers une unité de soin spécialisée).
- La prise en charge en urgence a pour objectif de limiter l’extension de la zone de nécrose en cas d’infarctus cérébral et réduire l’expansion de l’hématome en cas d’hémorragie cérébrale.
- Le diagnostic final est retenu après réalisation en urgence d’une imagerie du parenchyme cérébral et d’une imagerie des vaisseaux extra et intra-cérébraux (IRM, Scanner) (Demande d’un examen d’imagerie ; Demande/prescription raisonnée et choix d’un examen diagnostique ; Découverte d’une anomalie du cerveau à l’examen d’imagerie médicale)
En cas d’AVC ischémique, si indication à un geste de recanalisation vasculaire décidé par le neurologue ± le neuroradiologue interventionnel :
- la fenêtre thérapeutique est de 4h30 après l’apparition des premiers symptômes pour la réalisation d’une thrombolyse intraveineuse par rt-PA (en centre de télé-AVC ou unité neurovasculaire (UNV) de proximité) ± associée à un geste endovasculaire de thrombectomie mécanique (si occlusion proximale, dans les 6h) dans un centre avec neuroradiologie interventionnelle.
Quel que soit le type d’AVC, des mesures thérapeutiques associées doivent être réalisées en urgence :
- Surveillance clinique et répétée (score NIHSS, score de Glasgow, examen des pupilles, troubles de la déglutition);
- Contrôles des ACSOS : facteurs d’agression cérébrale secondaire d’origine systémique avec lutte contre l'hypo/hypertension artérielle, l'hypoxémie, l'hyperthermie, l'hyperglycémie; (Hyperglycémie ; Hypertension artérielle ; Découverte d’une hypotension artérielle)
- Recherche des signes physiques d’œdème cérébral et mise en route d'un traitement si présents.
♥∞
- L’AVC est une urgence diagnostique et thérapeutique absolue devant être régulée par le SAMU-centre 15 (Alerte AVC, déclenchement de la filière AVC, transport du patient vers une unité de soin spécialisée).
- La prise en charge en urgence a pour objectif de limiter l’extension de la zone de nécrose en cas d’infarctus cérébral et réduire l’expansion de l’hématome en cas d’hémorragie cérébrale.
- Le diagnostic final est retenu après réalisation en urgence d’une imagerie du parenchyme cérébral et d’une imagerie des vaisseaux extra et intra-cérébraux (IRM, Scanner) (Demande d’un examen d’imagerie ; Demande/prescription raisonnée et choix d’un examen diagnostique ; Découverte d’une anomalie du cerveau à l’examen d’imagerie médicale)
En cas d’AVC ischémique, si indication à un geste de recanalisation vasculaire décidé par le neurologue ± le neuroradiologue interventionnel :
- la fenêtre thérapeutique est de 4h30 après l’apparition des premiers symptômes pour la réalisation d’une thrombolyse intraveineuse par rt-PA (en centre de télé-AVC ou unité neurovasculaire (UNV) de proximité) ± associée à un geste endovasculaire de thrombectomie mécanique (si occlusion proximale, dans les 6h) dans un centre avec neuroradiologie interventionnelle.
Quel que soit le type d’AVC, des mesures thérapeutiques associées doivent être réalisées en urgence :
- Surveillance clinique et répétée (score NIHSS, score de Glasgow, examen des pupilles, troubles de la déglutition);
- Contrôles des ACSOS : facteurs d’agression cérébrale secondaire d’origine systémique avec lutte contre l'hypo/hypertension artérielle, l'hypoxémie, l'hyperthermie, l'hyperglycémie; (Hyperglycémie ; Hypertension artérielle ; Découverte d’une hypotension artérielle)
- Recherche des signes physiques d’œdème cérébral et mise en route d'un traitement si présents.