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Connaître la stratégie d'explorations complémentaires à la phase aigüe d'un AVC OIC-340-11-A

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Connaître la stratégie d'explorations complémentaires à la phase aigüe d'un AVC OIC-340-11-A

-      L’objectif des examens complémentaires à la phase aiguë d’un AVC est quadruple

  1. confirmer le diagnostic d’AVC et sa nature ischémique ou hémorragique,
  2. aider à la décision thérapeutique de phase aiguë en évaluant les indications et contre-indications des traitements de recanalisation dans l’infarctus cérébral ou réversion dans les hémorragies cérébrales,
  3. identifier les complications aigues, notamment cardiaques de l’AVC,
  4. identifier les principales causes d’AVC pour initier précocement un traitement de prévention secondaire.

-      La confirmation du diagnostic de l’AVC et de sa nature sera obtenue par réalisation d’une imagerie cérébrale de type scanner ou IRM (découverte d’une anomalie cervico-faciale à l’examen d’imagerie médicale ; découverte d'une anomalie du cerveau à l'examen d'imagerie médicale ; demande d'un examen d'imagerie ; identifier/reconnaitre les différents examens d’imagerie).

  • En scanner, l’infarctus cérébral apparait sous la forme d’une hypodensité alors que l’hémorragie cérébrale se traduit par une hyperdensité spontanée.
  • En IRM, l’infarctus est identifié sur la séquence de diffusion alors que l’hémorragie est visualisée sur la séquence T2*.

-      Dans le contexte d’un infarctus cérébral, la stratégie de revascularisation dépendra

-      Dans un contexte d’hémorragie cérébrale sous anticoagulant le bilan de coagulation permettra de décider d’une stratégie de réversion (diminution du taux de prothrombine ; allongement du temps de céphalie activée). Un bilan biologique métabolique minimal évaluant la fonction rénale, la kaliémie (dyskaliémie) , la natrémie (dysnatrémie), la glycémie (hyperglycémie) permettra d’optimiser la prise en charge des facteurs d’agression cérébrale aiguë.

-      Compte tenu du risque accru d’infarctus du myocarde et de troubles du rythme à la phase aiguë d’un AVC, un électrocardiogramme et une mesure de la troponine seront réalisés (réalisation et interprétation d’un électrocardiogramme ; élévation des enzymes cardiaques).




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-      L’objectif des examens complémentaires à la phase aiguë d’un AVC est quadruple

  1. confirmer le diagnostic d’AVC et sa nature ischémique ou hémorragique,
  2. aider à la décision thérapeutique de phase aiguë en évaluant les indications et contre-indications des traitements de recanalisation dans l’infarctus cérébral ou réversion dans les hémorragies cérébrales,
  3. identifier les complications aigues, notamment cardiaques de l’AVC,
  4. identifier les principales causes d’AVC pour initier précocement un traitement de prévention secondaire.

-      La confirmation du diagnostic de l’AVC et de sa nature sera obtenue par réalisation d’une imagerie cérébrale de type scanner ou IRM (découverte d’une anomalie cervico-faciale à l’examen d’imagerie médicale ; découverte d'une anomalie du cerveau à l'examen d'imagerie médicale ; demande d'un examen d'imagerie ; identifier/reconnaitre les différents examens d’imagerie).

  • En scanner, l’infarctus cérébral apparait sous la forme d’une hypodensité alors que l’hémorragie cérébrale se traduit par une hyperdensité spontanée.
  • En IRM, l’infarctus est identifié sur la séquence de diffusion alors que l’hémorragie est visualisée sur la séquence T2*.

-      Dans le contexte d’un infarctus cérébral, la stratégie de revascularisation dépendra

-      Dans un contexte d’hémorragie cérébrale sous anticoagulant le bilan de coagulation permettra de décider d’une stratégie de réversion (diminution du taux de prothrombine ; allongement du temps de céphalie activée). Un bilan biologique métabolique minimal évaluant la fonction rénale, la kaliémie (dyskaliémie) , la natrémie (dysnatrémie), la glycémie (hyperglycémie) permettra d’optimiser la prise en charge des facteurs d’agression cérébrale aiguë.

-      Compte tenu du risque accru d’infarctus du myocarde et de troubles du rythme à la phase aiguë d’un AVC, un électrocardiogramme et une mesure de la troponine seront réalisés (réalisation et interprétation d’un électrocardiogramme ; élévation des enzymes cardiaques).



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