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Connaître les mesures mise en œuvre dans la prévention primaire et secondaire OIC-340-17-B

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Connaître les mesures mise en œuvre dans la prévention primaire et secondaire OIC-340-17-B

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-340-17-B
Item parent	Accidents vasculaires cérébraux
Rang	B
Intitulé	Connaître les mesures mise en œuvre dans la prévention primaire et secondaire
Description	Facteurs de risque vasculaire et handicaps moteurs, cognitifs et sensoriels.
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Tristan Mirault, Christian Boissier, Claire Le Hello
Ordre	17

La prévention primaire et secondaire des AVC repose sur:

le contrôle des facteurs de risque vasculaires modifiables (prévention des maladies cardiovasculaires)
- l’hypertension artérielle plus particulièrement (prescription médicamenteuse, consultation de suivi et éducation d'un patient Hypertendu), le diabète (prescription médicamenteuse, consultation de suivi et éducation d'un patient diabétique de type 2 ou ayant un diabète secondaire),
- la dyslipidémie (prescription d'un hypolipémiant),
- l’obésité (prévention du surpoids et de l'obésité),
- le syndrome d’apnées du sommeil (troubles du sommeil, insomnie ou hypersomnie (SAOS) ; ronflements)
- l’interruption de la consommation de tabac (prévention des risques liés au tabac) et d’alcool (prévention des risques liés à l'alcool),
les mesures pharmacologiques associées à des modifications thérapeutiques du mode de vie en terme d’activité physique et d’alimentation (sommeil, activité physique, alimentation…). L’objectif sera non seulement la prévention des récidives d’AVC mais aussi de la survenue d’accidents vasculaires systémiques (prévention des maladies cardiovasculaires).

Dans le cadre des infarctus cérébraux la prévention secondaire sera aussi optimisée par un traitement antithrombotique (anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire) (Prescription et suivi d'un traitement par anticoagulant et/ou anti-agrégant) en fonction du mécanisme étiologique identifié.

Ces mesures thérapeutiques nécessiteront:

une éducation thérapeutique adaptée (consultation de suivi et éducation thérapeutique d'un patient avec un antécédent Cardiovasculaire),
une évaluation de la tolérance des traitements (suspicion d'un effet indésirable des médicaments ou d'un soin) notamment au niveau hématologique (antithrombotiques tendance au saignement) et hépatique (statines élévation des transaminases sans cholestase)
une évaluation de l’observance (évaluation de l'observance thérapeutique).
la prise en compte du terrain (adaptation des traitements sur un terrain particulier insuffisant rénal, insuffisant hépatique, grossesse, personne âgée...) ; consultation de suivi d'un patient polymorbide; consultation de suivi gériatrique ),
la polymédication (consultation de suivi d'un patient polymédiqué).

La prise en charge post-AVC comprendra une évaluation systématique des complications post-AVC:

le handicap moteur, sensoriel ou phasique (justifiant kinésithérapie et orthophonie) (situation de handicap),
la détérioration cognitive (consultation et suivi d'un patient ayant des troubles cognitifs) qui survient chez 80 % des patients,
les troubles de l’humeur et du sommeil (consultation de suivi et traitement de fond d'un patient dépressif ; prescrire un hypnotique/anxiolytique) qui sont observés chez 30 % des patients.

Les complications épileptiques et douloureuses sont plus rares et justifieront une prise en charge spécifique (consultation et suivi d'un patient épileptique ; évaluation et prise en charge de la douleur chronique) en raison de leur retentissement sur la qualité de vie des patients.

Récupérée de « https://livret.uness.fr/lisa/2025/index.php?title=Connaître_les_mesures_mise_en_œuvre_dans_la_prévention_primaire_et_secondaire_OIC-340-17-B&oldid=99002 »

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Rang	B
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Description	Facteurs de risque vasculaire et handicaps moteurs, cognitifs et sensoriels.
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Tristan Mirault, Christian Boissier, Claire Le Hello
Ordre	17

La prévention primaire et secondaire des AVC repose sur:

le contrôle des facteurs de risque vasculaires modifiables (prévention des maladies cardiovasculaires)
- l’hypertension artérielle plus particulièrement (prescription médicamenteuse, consultation de suivi et éducation d'un patient Hypertendu), le diabète (prescription médicamenteuse, consultation de suivi et éducation d'un patient diabétique de type 2 ou ayant un diabète secondaire),
- la dyslipidémie (prescription d'un hypolipémiant),
- l’obésité (prévention du surpoids et de l'obésité),
- le syndrome d’apnées du sommeil (troubles du sommeil, insomnie ou hypersomnie (SAOS) ; ronflements)
- l’interruption de la consommation de tabac (prévention des risques liés au tabac) et d’alcool (prévention des risques liés à l'alcool),
les mesures pharmacologiques associées à des modifications thérapeutiques du mode de vie en terme d’activité physique et d’alimentation (sommeil, activité physique, alimentation…). L’objectif sera non seulement la prévention des récidives d’AVC mais aussi de la survenue d’accidents vasculaires systémiques (prévention des maladies cardiovasculaires).

Dans le cadre des infarctus cérébraux la prévention secondaire sera aussi optimisée par un traitement antithrombotique (anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire) (Prescription et suivi d'un traitement par anticoagulant et/ou anti-agrégant) en fonction du mécanisme étiologique identifié.

Ces mesures thérapeutiques nécessiteront:

une éducation thérapeutique adaptée (consultation de suivi et éducation thérapeutique d'un patient avec un antécédent Cardiovasculaire),
une évaluation de la tolérance des traitements (suspicion d'un effet indésirable des médicaments ou d'un soin) notamment au niveau hématologique (antithrombotiques tendance au saignement) et hépatique (statines élévation des transaminases sans cholestase)
une évaluation de l’observance (évaluation de l'observance thérapeutique).
la prise en compte du terrain (adaptation des traitements sur un terrain particulier insuffisant rénal, insuffisant hépatique, grossesse, personne âgée...) ; consultation de suivi d'un patient polymorbide; consultation de suivi gériatrique ),
la polymédication (consultation de suivi d'un patient polymédiqué).

La prise en charge post-AVC comprendra une évaluation systématique des complications post-AVC:

le handicap moteur, sensoriel ou phasique (justifiant kinésithérapie et orthophonie) (situation de handicap),
la détérioration cognitive (consultation et suivi d'un patient ayant des troubles cognitifs) qui survient chez 80 % des patients,
les troubles de l’humeur et du sommeil (consultation de suivi et traitement de fond d'un patient dépressif ; prescrire un hypnotique/anxiolytique) qui sont observés chez 30 % des patients.

Les complications épileptiques et douloureuses sont plus rares et justifieront une prise en charge spécifique (consultation et suivi d'un patient épileptique ; évaluation et prise en charge de la douleur chronique) en raison de leur retentissement sur la qualité de vie des patients.

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