Il existe quatre grandes causes génériques d’amaigrissement (qui ne sont pas mutuellement exclusives et peuvent donc être associées) :
· Organiques : un très grand nombre de maladies organiques s’accompagnent d’amaigrissement. Les mécanismes physiopathologiques sont ceux du paragraphe ci-dessus.
· Psychiatriques : l’amaigrissement dans ce cas est fréquemment lié à une baisse des ingesta, parfois à une augmentation de l’activité physique ou l’existence de manœuvres de purges (vomissements, prise de laxatifs ou plus rarement de diurétiques).
· Socio-environnementales : elles peuvent être liées à une difficulté d’accès aux aliments (famine, pauvreté), ou à une négligence vis-à-vis de l’alimentation (addiction, solitude) ; la distinction avec les causes psychiatriques est parfois difficile à faire.
· Iatrogènes : de nombreux médicaments sont susceptibles de diminuer l’appétit (chimiothérapie, morphinique, antidépresseurs, etc.). La polymédication est aussi une cause d’amaigrissement (sujet âgé++). Les mises à jeun itératives et les repas sautés pour cause d’examen paramédicaux sont aussi une cause d’amaigrissement durant une hospitalisation.
En dehors de ces causes involontaires et non psychiatriques, l’amaigrissement peut être volontaire : baisse des ingesta avec ou sans augmentation de l’activité physique, que cela soit motivé par des raisons médicales (traitement des maladies de surcharge) ou « esthétiques ». L’amaigrissement secondaire à la chirurgie bariatrique de l’obésité est lié à une diminution des ingesta (anneau gastrique et gastrectomie longitudinale) et pour certains montages chirurgicaux à une malabsorption digestive (bypass gastriques).
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Il existe quatre grandes causes génériques d’amaigrissement (qui ne sont pas mutuellement exclusives et peuvent donc être associées) :
· Organiques : un très grand nombre de maladies organiques s’accompagnent d’amaigrissement. Les mécanismes physiopathologiques sont ceux du paragraphe ci-dessus.
· Psychiatriques : l’amaigrissement dans ce cas est fréquemment lié à une baisse des ingesta, parfois à une augmentation de l’activité physique ou l’existence de manœuvres de purges (vomissements, prise de laxatifs ou plus rarement de diurétiques).
· Socio-environnementales : elles peuvent être liées à une difficulté d’accès aux aliments (famine, pauvreté), ou à une négligence vis-à-vis de l’alimentation (addiction, solitude) ; la distinction avec les causes psychiatriques est parfois difficile à faire.
· Iatrogènes : de nombreux médicaments sont susceptibles de diminuer l’appétit (chimiothérapie, morphinique, antidépresseurs, etc.). La polymédication est aussi une cause d’amaigrissement (sujet âgé++). Les mises à jeun itératives et les repas sautés pour cause d’examen paramédicaux sont aussi une cause d’amaigrissement durant une hospitalisation.
En dehors de ces causes involontaires et non psychiatriques, l’amaigrissement peut être volontaire : baisse des ingesta avec ou sans augmentation de l’activité physique, que cela soit motivé par des raisons médicales (traitement des maladies de surcharge) ou « esthétiques ». L’amaigrissement secondaire à la chirurgie bariatrique de l’obésité est lié à une diminution des ingesta (anneau gastrique et gastrectomie longitudinale) et pour certains montages chirurgicaux à une malabsorption digestive (bypass gastriques).