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Connaître les principes de la prise en charge d'une tumeur du poumon primitive ou secondaire OIC-309-11-A

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La prise en charge d’une tumeur primitive du poumon dépend, dans l’ordre :

  • du type histologique
  • de l’extension tumorale («  la tumeur est-elle résecable ? et y a t-il une indication? »)
  • du bilan pré-thérapeutique («  le patient est-il opérable ? »)

Ces éléments sont étudiés pour chaque patient au cours d’une réunion de concertation pluri-disciplinaire (RCP) d’oncologie thoracique, qui conduit à une proposition thérapeutique adaptée au cas particulier du patient (appelée « plan personnalisé de soins » ou PPS), qui lui sera expliquée avant le début du traitement au cours d’une consultation dans le cadre du dispositif d’annonce.


Principes du traitement des carcinomes non à petites cellules :

3 situations selon l’extension :

  • Cancer localisé au poumon (stades I et II) = traitement local :
    • Chirurgie ± traitement systémique pré ou post opératoire
    • Radiothérapie si inopérable
  • Cancer localement avancé (stade III) = traitement multi-modal
    • Radiothérapie + traitement systémique
    • Chirurgie + traitement systémique
  • Cancer métastatique (stade IV) = traitement systémique exclusif


Traitement systémique : chimiothérapie et/ou immunothérapie ou thérapie ciblée (selon présence d’une altération moléculaire)


Le bilan d’opérabilité du patient inclut l’état général, le bilan des comorbidités (notamment cardiovasculaires), et le bilan fonctionnel respiratoire (EFR ± épreuve d’effort).


Principes du traitement des carcinomes à petites cellules :

2 situations selon l’extension

  • Cancer localisé au thorax = traitement local :
    • Chimiothérapie + radiothérapie
  • Cancer métastatique = traitement systémique exclusif


Dans tous les cas, les soins de supports sont débutés dès le diagnostic, et comprennent notamment :

-         le support nutritionnel

-         le traitement antalgique, médicamenteux et non médicamenteux (radiothérapie)

-         la prise en charge des autres symptômes (dyspnée)

-         le support psychologique


Dans tous les cas, on recherche une exposition professionnelle à risque, éventuellement avec l’aide d’un spécialiste en pathologie professionnelle ; en cas d’exposition suffisante, le cancer doit être déclaré comme maladie professionnelle.

La prise en charge d’une tumeur secondaire du poumon dépend de l’origine de la tumeur primitive.





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La prise en charge d’une tumeur primitive du poumon dépend, dans l’ordre :

  • du type histologique
  • de l’extension tumorale («  la tumeur est-elle résecable ? et y a t-il une indication? »)
  • du bilan pré-thérapeutique («  le patient est-il opérable ? »)

Ces éléments sont étudiés pour chaque patient au cours d’une réunion de concertation pluri-disciplinaire (RCP) d’oncologie thoracique, qui conduit à une proposition thérapeutique adaptée au cas particulier du patient (appelée « plan personnalisé de soins » ou PPS), qui lui sera expliquée avant le début du traitement au cours d’une consultation dans le cadre du dispositif d’annonce.


Principes du traitement des carcinomes non à petites cellules :

3 situations selon l’extension :

  • Cancer localisé au poumon (stades I et II) = traitement local :
    • Chirurgie ± traitement systémique pré ou post opératoire
    • Radiothérapie si inopérable
  • Cancer localement avancé (stade III) = traitement multi-modal
    • Radiothérapie + traitement systémique
    • Chirurgie + traitement systémique
  • Cancer métastatique (stade IV) = traitement systémique exclusif


Traitement systémique : chimiothérapie et/ou immunothérapie ou thérapie ciblée (selon présence d’une altération moléculaire)


Le bilan d’opérabilité du patient inclut l’état général, le bilan des comorbidités (notamment cardiovasculaires), et le bilan fonctionnel respiratoire (EFR ± épreuve d’effort).


Principes du traitement des carcinomes à petites cellules :

2 situations selon l’extension

  • Cancer localisé au thorax = traitement local :
    • Chimiothérapie + radiothérapie
  • Cancer métastatique = traitement systémique exclusif


Dans tous les cas, les soins de supports sont débutés dès le diagnostic, et comprennent notamment :

-         le support nutritionnel

-         le traitement antalgique, médicamenteux et non médicamenteux (radiothérapie)

-         la prise en charge des autres symptômes (dyspnée)

-         le support psychologique


Dans tous les cas, on recherche une exposition professionnelle à risque, éventuellement avec l’aide d’un spécialiste en pathologie professionnelle ; en cas d’exposition suffisante, le cancer doit être déclaré comme maladie professionnelle.

La prise en charge d’une tumeur secondaire du poumon dépend de l’origine de la tumeur primitive.




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