Chez l'adulte
Absence d'indication : contexte épidémique (origine virale), syndrome cholériforme ou gastroentéritique non sévère, pas de terrain sous-jacent à risque de complication
Indication : syndrome dysentérique fébrile, syndromes gastroentéritiques et cholériformes sévères (> 6 selles/j et/ou fièvre > 38,5°C), surtout si terrain à risque (âges extrêmes, immunodépression, drépanocytose, prothèse cardiovasculaire ...)
Durée habituelle : 1-3 jours : azithromycine ou ciprofloxacine, 7 jours pour Yersinia spp et 10 jours pour C. difficile (avec de la vancomycine orale ou de la fidaxomicine)
Chez l'enfant, le traitement par antibiotique des diarrhées invasives n'est pas systématique car d'évolution spontanée le plus souvent favorable
- avant les résultats bactériologiques: âge < 3 mois, retour de voyage, sepsis, terrain fragile (immunodéprimé)
- selon la bactériologie : Shigella spp, Salmonella Typhi et Paratyphi
- selon l'évolution : tableau trainant avec Salmonella non Typhi, Yersinia spp, Campylobacter spp
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Chez l'adulte
Absence d'indication : contexte épidémique (origine virale), syndrome cholériforme ou gastroentéritique non sévère, pas de terrain sous-jacent à risque de complication
Indication : syndrome dysentérique fébrile, syndromes gastroentéritiques et cholériformes sévères (> 6 selles/j et/ou fièvre > 38,5°C), surtout si terrain à risque (âges extrêmes, immunodépression, drépanocytose, prothèse cardiovasculaire ...)
Durée habituelle : 1-3 jours : azithromycine ou ciprofloxacine, 7 jours pour Yersinia spp et 10 jours pour C. difficile (avec de la vancomycine orale ou de la fidaxomicine)
Chez l'enfant, le traitement par antibiotique des diarrhées invasives n'est pas systématique car d'évolution spontanée le plus souvent favorable
- avant les résultats bactériologiques: âge < 3 mois, retour de voyage, sepsis, terrain fragile (immunodéprimé)
- selon la bactériologie : Shigella spp, Salmonella Typhi et Paratyphi
- selon l'évolution : tableau trainant avec Salmonella non Typhi, Yersinia spp, Campylobacter spp