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Connaître les éléments de prévention d'une diarrhée infectieuse OIC-176-14-A

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La prévention primaire de la diarrhée infectieuse consiste à avoir une bonne hygiène des mains avant les repas et après passage aux toilettes, chez l’enfant en toutes circonstances au vu de la fréquence du port des mains à la bouche.

En plus, les aliments doivent être bien conservés en respectant la chaine du froid, et en zone tropicale, veiller à consommer de l’eau traitée (bouillie) ou minérale et à consommer des aliments cuits et chauds, ou lavés et épluchés si crus.

En cas d'hospitalisation, des précautions complémentaires contact sont nécessaires pour éviter la transmission croisée (renforcées (type 2) en cas d’infection à C. difficile. De plus, Les spores de C. difficile étant résistantes au solutés hydro-alcooliques, un lavage des mains au savon doit précéder l'application de SHA dans cette situation).

Une éviction de la collectivité est indiquée en cas de shigelloses, E.coli entérohémorragiques, Salmonella Typhi et Paratyphi.

Vaccinations

- Il existe une vaccination spécifique anti-rotavirus chez l'enfant avant l’âge de 6 mois (vaccins vivants oraux avec un schéma en 2 ou 3 doses ; risque d’invagination intestinale aiguë plus fréquent si administré après l’âge de 6 mois) qui est largement recommandée dans les pays Européens avec un impact sur les formes sévères et les hospitalisations même chez l'enfant plus âgé (moins de 5 ans). Ce vaccin n'est pas recommandé en France en 2021, il peut être prescrit mais ne sera pas remboursé.

- Vaccins antityphoïde : en 2021, 2 types de vaccins sont disponibles en France :

Un vaccin monovalent TyphimR contre la fièvre typhoïde, composé de polyosides capsulaires Vi d’une souche de Salmonella typhi, peut être utilisé chez l’adulte et l’enfant de plus de 2 ans.

Il est contre-indiqué en cas d’allergie à l’un des constituants.

Un vaccin bivalent TyavaxR vaccin Fièvre typhoïde-Hépatite A : ce vaccin est composé de polyosides capsulaires Vi d’une souche de Salmonella typhi et du virus inactivé de l’hépatite A. Il est contre-indiqué en cas d’allergie à l’un des constituants.  Il peut être utilisé chez les patients de plus de 16 ans.

Pour ces deux vaccins la séroprotection vis-à-vis de la typhoïde diminue rapidement au cours de la première année (environ 40% de vaccinés protégés au bout d’un an, en dehors des zones d’endémie). Un rappel est indiqué entre 24 et 36 mois après la première injection pour le TyphimR et après 36 mois pour le TyavaxR, si une protection contre la fièvre typhoïde est toujours nécessaire. En ce qui concerne l’hépatite A un rappel peut être fait dès la première année après la première injection de TyavaxR, soit par un vaccin anti hépatite A, soit par le TyavaxR en fonction du risque de contamination.

En dessous de l’âge de 2 ans aucun de ces vaccins n’induit une réponse immunitaire efficace. En ce qui concerne l’hépatite A un rappel peut être fait dès la première année soit par un vaccin anti hépatite A soit par le TyavaxR en fonction du risque d’acquisition d’une typhoïde .




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La prévention primaire de la diarrhée infectieuse consiste à avoir une bonne hygiène des mains avant les repas et après passage aux toilettes, chez l’enfant en toutes circonstances au vu de la fréquence du port des mains à la bouche.

En plus, les aliments doivent être bien conservés en respectant la chaine du froid, et en zone tropicale, veiller à consommer de l’eau traitée (bouillie) ou minérale et à consommer des aliments cuits et chauds, ou lavés et épluchés si crus.

En cas d'hospitalisation, des précautions complémentaires contact sont nécessaires pour éviter la transmission croisée (renforcées (type 2) en cas d’infection à C. difficile. De plus, Les spores de C. difficile étant résistantes au solutés hydro-alcooliques, un lavage des mains au savon doit précéder l'application de SHA dans cette situation).

Une éviction de la collectivité est indiquée en cas de shigelloses, E.coli entérohémorragiques, Salmonella Typhi et Paratyphi.

Vaccinations

- Il existe une vaccination spécifique anti-rotavirus chez l'enfant avant l’âge de 6 mois (vaccins vivants oraux avec un schéma en 2 ou 3 doses ; risque d’invagination intestinale aiguë plus fréquent si administré après l’âge de 6 mois) qui est largement recommandée dans les pays Européens avec un impact sur les formes sévères et les hospitalisations même chez l'enfant plus âgé (moins de 5 ans). Ce vaccin n'est pas recommandé en France en 2021, il peut être prescrit mais ne sera pas remboursé.

- Vaccins antityphoïde : en 2021, 2 types de vaccins sont disponibles en France :

Un vaccin monovalent TyphimR contre la fièvre typhoïde, composé de polyosides capsulaires Vi d’une souche de Salmonella typhi, peut être utilisé chez l’adulte et l’enfant de plus de 2 ans.

Il est contre-indiqué en cas d’allergie à l’un des constituants.

Un vaccin bivalent TyavaxR vaccin Fièvre typhoïde-Hépatite A : ce vaccin est composé de polyosides capsulaires Vi d’une souche de Salmonella typhi et du virus inactivé de l’hépatite A. Il est contre-indiqué en cas d’allergie à l’un des constituants.  Il peut être utilisé chez les patients de plus de 16 ans.

Pour ces deux vaccins la séroprotection vis-à-vis de la typhoïde diminue rapidement au cours de la première année (environ 40% de vaccinés protégés au bout d’un an, en dehors des zones d’endémie). Un rappel est indiqué entre 24 et 36 mois après la première injection pour le TyphimR et après 36 mois pour le TyavaxR, si une protection contre la fièvre typhoïde est toujours nécessaire. En ce qui concerne l’hépatite A un rappel peut être fait dès la première année après la première injection de TyavaxR, soit par un vaccin anti hépatite A, soit par le TyavaxR en fonction du risque de contamination.

En dessous de l’âge de 2 ans aucun de ces vaccins n’induit une réponse immunitaire efficace. En ce qui concerne l’hépatite A un rappel peut être fait dès la première année soit par un vaccin anti hépatite A soit par le TyavaxR en fonction du risque d’acquisition d’une typhoïde .



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