Connaître les manifestations cliniques associées aux thrombopénies OIC-214-03-A
| Objectif de connaissance
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| Identifiant
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OIC-214-03-A
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| Item parent
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Thrombopénie chez l'adulte et l'enfant
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| Rang
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A
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| Intitulé
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Connaître les manifestations cliniques associées aux thrombopénies
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| Description
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Asymptomatique ou manifestations hémorragiques (dont signes de gravité?)
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| Rubrique
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Diagnostic positif
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| Contributeurs
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| Ordre
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3
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Parfois asymptomatique
Thrombopénie mise en évidence à l’occasion d’un bilan de santé ou d’un bilan biologique pré-opératoire par exemple, ou chez un patient exploré pour un autre problème de santé.
Saignements cutanéo-muqueux
- Le plus souvent lorsque la numération plaquettaire est < 20 G/L (parfois en cas de nombre plus élevé, si la thrombopénie est d'origine centrale)
- Saignements cutanéo-muqueux (tendance au saignement)
- Sites et de gravité variés: du purpura pétéchial localisé à l'hémorragie grave pouvant mettre en jeu le pronostic vital.
- purpura, défini cliniquement par des taches hémorragiques pourpres qui ne s’effacent pas à la pression (contrairement aux érythèmes, angiomes ou télangiectasies), et correspondant à l’extravasation spontanée des hématies hors des vaisseaux sanguin au niveau du tissu sous-cutané (voir item 215 - Purpura chez l’adulte et l’enfant). Le purpura au cours des thrombopénies sévères peut être pétéchial (macule punctiforme, rouge sombre) (Figure 1) et/ou ecchymotique (Figure 2), localisé ou diffus. Contrairement aux purpuras dits « vasculaires » (lésions des parois des vaisseaux cutanés) (cf item 193 – Connaître les principaux types de vascularite systémique, les organes cibles, les outils diagnostiques et les moyens thérapeutiques), le purpura associé aux thrombopénies est non infiltré à la palpation, et non nécrotique. Son association à des saignements muqueux (voir ci-dessous) est également un élément d’orientation en faveur d’un purpura associé à une thrombopénie.
- ecchymoses.
Saignements viscéraux
- hémorragies cérébro-méningées (céphalée).