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Connaître la démarche diagnostique étiologique devant une thrombopénie de l'enfant et de l'adulte OIC-214-10-A

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Interrogatoire

o  l’ancienneté de la thrombopénie en récupérant des numérations antérieures ;

o  les antécédents familiaux : notion de thrombopénie familiale ?

o  les antécédents personnels : hépatopathie ? hémopathie ? cancer ? maladie auto-immune ? déficit immunitaire / infections à répétition ?

o  la consommation de toxiques, en particulier d’alcool ;

o  la prise de médicaments, en particulier d’introduction récente dans les semaines ayant précédé l’apparition de la thrombopénie ;

o  l’existence de conduites à risque et d’exposition au VHC ou du VIH ;

o  l’existence d’une grossesse évolutive ;

o  la notion de voyage : exposition au paludisme ? à la dengue ?

o  la survenue d’un épisode récent d’infection virale ou bactérienne : notion de fièvre ? de syndrome pseudo-grippal ?

Examen physique

Evaluation de la gravité et orientatino étiologique

o  adénopathies périphériques (adénopathies unique ou multiples) (hémopathies lymphoïdes, infections virales, lupus systémique…) ;

o  splénomégalie (cirrhoses et autres causes d’hypertension portale, hémopathies lymphoïdes, syndromes myéloprolifératifs, infections virales, lupus…) ;

o  hépatomégalie (hépatopathies, lymphomes…), et signes d’hypertension portale ;

o  fièvre (infection évolutive, lymphome, cancer ou lupus systémique en poussée…) ;

o  tout autre élément d’orientation clinique (rash cutané et angine dans le cadre d’une infection virale, éruption cutanée caractéristique et arthralgies dans le cadre d’un lupus systémique…).




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Interrogatoire

o  l’ancienneté de la thrombopénie en récupérant des numérations antérieures ;

o  les antécédents familiaux : notion de thrombopénie familiale ?

o  les antécédents personnels : hépatopathie ? hémopathie ? cancer ? maladie auto-immune ? déficit immunitaire / infections à répétition ?

o  la consommation de toxiques, en particulier d’alcool ;

o  la prise de médicaments, en particulier d’introduction récente dans les semaines ayant précédé l’apparition de la thrombopénie ;

o  l’existence de conduites à risque et d’exposition au VHC ou du VIH ;

o  l’existence d’une grossesse évolutive ;

o  la notion de voyage : exposition au paludisme ? à la dengue ?

o  la survenue d’un épisode récent d’infection virale ou bactérienne : notion de fièvre ? de syndrome pseudo-grippal ?

Examen physique

Evaluation de la gravité et orientatino étiologique

o  adénopathies périphériques (adénopathies unique ou multiples) (hémopathies lymphoïdes, infections virales, lupus systémique…) ;

o  splénomégalie (cirrhoses et autres causes d’hypertension portale, hémopathies lymphoïdes, syndromes myéloprolifératifs, infections virales, lupus…) ;

o  hépatomégalie (hépatopathies, lymphomes…), et signes d’hypertension portale ;

o  fièvre (infection évolutive, lymphome, cancer ou lupus systémique en poussée…) ;

o  tout autre élément d’orientation clinique (rash cutané et angine dans le cadre d’une infection virale, éruption cutanée caractéristique et arthralgies dans le cadre d’un lupus systémique…).



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