- graves du fait de la localisation du saignements
- graves du fait du retentissement
Mais peuvent survenir à des chiffres de plaquettes plus élevés en cas de facteurs « aggravants » sus-cités (âge avancé, hypertension artérielle mal contrôlée, lésion sous-jacente à risque de saignement, traitement interagissant avec l’hémostase/la coagulation, en particulier traitement anti-coagulant).
Des hématomes non provoqués et confluents, autres que ceux des membres inférieurs, des hémorragies viscérales ou des hémorragies continues aux points de ponction doivent faire évoquer une anomalie de la coagulation associée à la thrombopénie (CIVD notamment).
Syndrome hémorragique cutanéo-muqueux marqué = précède les accidents hémorragiques graves.
Ces « signes d’alarme » constituant des éléments d’alerte sont listés dans le Tableau ci-dessous.
Tableau : Manifestations hémorragiques à considérer comme des signes d’alerte devant faire craindre la survenue d’une hémorragie viscérale grave.
| Manifestations cliniques d’alerte vers un risque d’hémorragie grave |
| Bulles hémorragiques intrabuccales |
| Gingivorragies importantes spontanées |
| Epistaxis, surtout bilatérale |
| Métrorragies |
| Purpura ecchymotique extensif voire disséminé, surtout s’il est associé à des hémorragies muqueuses importantes |
| Céphalées qui même si elles sont isolées doivent faire rechercher un accident hémorragique cérébro-méningé et faire réaliser une imagerie cérébrale en urgence. |
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- graves du fait de la localisation du saignements
- graves du fait du retentissement
Mais peuvent survenir à des chiffres de plaquettes plus élevés en cas de facteurs « aggravants » sus-cités (âge avancé, hypertension artérielle mal contrôlée, lésion sous-jacente à risque de saignement, traitement interagissant avec l’hémostase/la coagulation, en particulier traitement anti-coagulant).
Des hématomes non provoqués et confluents, autres que ceux des membres inférieurs, des hémorragies viscérales ou des hémorragies continues aux points de ponction doivent faire évoquer une anomalie de la coagulation associée à la thrombopénie (CIVD notamment).
Syndrome hémorragique cutanéo-muqueux marqué = précède les accidents hémorragiques graves.
Ces « signes d’alarme » constituant des éléments d’alerte sont listés dans le Tableau ci-dessous.
Tableau : Manifestations hémorragiques à considérer comme des signes d’alerte devant faire craindre la survenue d’une hémorragie viscérale grave.
| Manifestations cliniques d’alerte vers un risque d’hémorragie grave |
| Bulles hémorragiques intrabuccales |
| Gingivorragies importantes spontanées |
| Epistaxis, surtout bilatérale |
| Métrorragies |
| Purpura ecchymotique extensif voire disséminé, surtout s’il est associé à des hémorragies muqueuses importantes |
| Céphalées qui même si elles sont isolées doivent faire rechercher un accident hémorragique cérébro-méningé et faire réaliser une imagerie cérébrale en urgence. |