Connaître les étiologies des radiculagies OIC-095-04-A

Lomboradiculalgies communes : (1) Radiculalgie sur hernie discale : - Mécanisme par libération de substances pro-inflammatoires issues du nukleus pulposus (NP) sous l’effet de la compression mécanique du nerf par le NP - Sujet jeune, horaire mécanique, trajet radiculaire bien systématisé, impulsivité à la toux, signe de Lasègue et de la sonnette (2) Radiculalgie sur canal lombaire rétréci - Sténose rachidienne le plus souvent acquise par mécanismes multiples (spondylolisthésis, ostéophytes, hypertrophie des ligaments jaunes, protrusions discales, arthrose articulaire postérieure, ischémie nerveuse relative à l’hypertrophie des articulaires postérieures) - Sujets âgés, présence d’un périmètre de marche réduit avec claudication intermittente (douleur déclenchée à la marche après une distance de marche fixe, rapidement calmée par l’arrêt de l’activité, et se reproduisant à la reprise de la marche sur une distance globalement identique), de type radiculaire (régression de la douleur au bout de quelques minutes), amélioration avec l’antéflexion du rachis (signe du caddie) et aggravation par la lordose - Douleur neuropathique avec atteinte pluriradiculaire - Diagnostics différentiels : claudication médullaire (fatigabilité et syndrome pyramidal) ou artérielle (douleurs ou crampes musculaires touchant les mollets ou parfois les fesses) - Traitement médical de première intention (kinésithérapie avec délordose, antalgiques et infiltrations), chirurgie en seconde intention
Lomboradiculalgies symptomatiques : manifestations d'affections plus sévères ou nécessitant une prise en charge thérapeutique spécifique. Pathologies suspectées : métastases, lymphome, spondylodiscite infectieuse, tumeur intrarachidienne, méningoradiculites infectieuses...

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-095-04-A
Item parent	Radiculalgie et syndrome canalaire
Rang	A
Intitulé	Connaître les étiologies des radiculagies
Description
Rubrique	Étiologies
Contributeurs	Dr Rabih ABOUKAIS (CHU de Lille), Dr Marc BARONCINI (CHU de Lille), Pr François VASSAL (CHU de Saint-Etienne)
Ordre	4

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-095-04-A
Item parent	Radiculalgie et syndrome canalaire
Rang	A
Intitulé	Connaître les étiologies des radiculagies
Description
Rubrique	Étiologies
Contributeurs	Dr Rabih ABOUKAIS (CHU de Lille), Dr Marc BARONCINI (CHU de Lille), Pr François VASSAL (CHU de Saint-Etienne)
Ordre	4