Médecine

Connaître la sémiologie IRM d'une hernie discale OIC-095-18-B

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-095-18-B
Item parent	Radiculalgie et syndrome canalaire
Rang	B
Intitulé	Connaître la sémiologie IRM d'une hernie discale
Description	débord discal venant au contact du sac dural souvent latéralisée du côté symptomatique, pouvant exercer un effet de masse sur une ou plusieurs racines
Rubrique	Examens complémentaires
Contributeurs	Dr Rabih ABOUKAIS (CHU de Lille), Dr Marc BARONCINI (CHU de Lille), Pr François VASSAL (CHU de Saint-Etienne)
Ordre	18

Débord du disque intervertébral, qui alors ne se superpose plus exactement aux contours des plateaux vertébraux
Plusieurs topographies possibles :
- Dans le plan transversal :
  - Médiane
  - Postéro-latérale +++ (comprime la racine « passante », e.g. L5 en cas de hernie discale L4–L5 postéro-latérale)
  - Foraminale (comprime la racine « sortante », e.g. L4 en cas de hernie discale L4–L5 foraminale)
  - Extra foraminale (idem, comprime la racine « sortante »)
- Dans le plan sagittal :
  - À hauteur de l’interligne inter somatique
  - Migration ascendante (crâniale)
  - Migration descendante (caudale)
- Par rapport au ligament longitudinal postérieur (LLP) :
  - Sous-ligamentaire, i.e. contenue par le LLP
  - Exclue, i.e. migration trans ligamentaire, à travers une déchirure du LLP
La hernie apparaît en hypo signal T1 et T2
Rechercher un contact ou une compression sur une ou plusieurs racines spinales, voire sur l’ensemble du sac dural et de la queue de cheval en cas de hernie très volumineuse :
- Refoulement/déplacement de la racine par la hernie
- Effacement de la graisse épidurale péri radiculaire
- Effacement du LCS en cas de hernie très volumineuse comprimant le sac dural
Rechercher systématiquement une bonne concordance imagerie-clinique, en termes de latéralisation (côté) et de niveau(x) radiculaire(s) concernés

Connaître la sémiologie IRM d'une hernie discale OIC-095-18-B

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-095-18-B
Item parent	Radiculalgie et syndrome canalaire
Rang	B
Intitulé	Connaître la sémiologie IRM d'une hernie discale
Description	débord discal venant au contact du sac dural souvent latéralisée du côté symptomatique, pouvant exercer un effet de masse sur une ou plusieurs racines
Rubrique	Examens complémentaires
Contributeurs	Dr Rabih ABOUKAIS (CHU de Lille), Dr Marc BARONCINI (CHU de Lille), Pr François VASSAL (CHU de Saint-Etienne)
Ordre	18

Débord du disque intervertébral, qui alors ne se superpose plus exactement aux contours des plateaux vertébraux

Plusieurs topographies possibles :

Dans le plan transversal :
- Médiane
- Postéro-latérale +++ (comprime la racine « passante », e.g. L5 en cas de hernie discale L4–L5 postéro-latérale)
- Foraminale (comprime la racine « sortante », e.g. L4 en cas de hernie discale L4–L5 foraminale)
- Extra foraminale (idem, comprime la racine « sortante »)
Dans le plan sagittal :
- À hauteur de l’interligne inter somatique
- Migration ascendante (crâniale)
- Migration descendante (caudale)
Par rapport au ligament longitudinal postérieur (LLP) :
- Sous-ligamentaire, i.e. contenue par le LLP
- Exclue, i.e. migration trans ligamentaire, à travers une déchirure du LLP

La hernie apparaît en hypo signal T1 et T2

Rechercher un contact ou une compression sur une ou plusieurs racines spinales, voire sur l’ensemble du sac dural et de la queue de cheval en cas de hernie très volumineuse :

Refoulement/déplacement de la racine par la hernie
Effacement de la graisse épidurale péri radiculaire
Effacement du LCS en cas de hernie très volumineuse comprimant le sac dural

Rechercher systématiquement une bonne concordance imagerie-clinique, en termes de latéralisation (côté) et de niveau(x) radiculaire(s) concernés