Savoir reconnaître une nécrolyse épidermique toxique (Steven-Johnson et Lyell) OIC-115-06-A
Savoir reconnaître une nécrolyse épidermique toxique (Steven-Johnson et Lyell) OIC-115-06-A
Début 4 à 28 jours après le début du traitement inducteur
- Symptômes initiaux peu spécifiques : fièvre, altération de l’état général, premiers signes cutanéo-muqueux : brûlures oculaires, pharyngite, éruption érythémateuse douloureuse.
- Évolution rapide (quelques jours) vers la phase d'état (Figures 1&2) et un tableau clinique typique : érosions muqueuses multifocales et bulles cutanées ; accompagnées d’un signe de Nikolsky (lambeaux d'épiderme se détachant au frottement de la peau ‘saine’) ; fièvre ; possible atteintes viscérales: nécrose de l'épithélium bronchique, ou de l’épithélium intestinal.
- Ré-épithélialisation en 10 à 30 jours, avec des séquelles fréquentes (baisse de l’acuité visuelles, photophobie, troubles pigmentaires et cicatrices, syndrome de stress post-traumatique).
Figure 1 Lésions vésiculo-bulleuses avec intervalles de peau saine. Syndrome de Stevens-Johnson (nécrolyse épidermique toxique dont le décollement atteint moins de 10% de la surface corporelle).
Figure 2.a. Lésions vésiculo-bulleuses avec décollements en lambeaux. Syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique dont le décollement atteint au moins 30% de la surface corporelle).
Figure 2.b Lésions vésiculo-bulleuses avec décollements en lambeaux. Syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique dont le décollement atteint au moins 30% de la surface corporelle).
