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Savoir décrire les principaux mouvements anormaux : tremblement, chorée et dyskinésies, myoclonies, tics, dystonies (crampe de l'écrivain, torticolis spasmodique), blépharospasme et hémispasme facial OIC-107-01-A

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A.  Tremblement

Oscillation rythmique involontaire de tout ou partie du corps autour de sa position d'équilibre. On distingue deux grands types de tremblement : ceux qui surviennent sur des muscles au repos et ceux qui surviennent sur des muscles activés (c'est-à-dire à l'action) avec des composantes posturale et intentionnelle souvent associées.

B. Chorée

Mouvement brusque, aléatoire, anarchique, souvent à type de rotation ou de flexion/extension, non stéréotypé, arythmique, sans finalité, touchant des territoires variés (visage, cou, tronc, membres), présent au repos et à l'action, survenant sur un fond d'hypotonie.

Quand ce type de mouvement est proximal (touchant les racines des membres) et présente une grande amplitude, on parle de ballisme (le plus souvent lié à une lésion vasculaire du noyau subthalamique).

C.  Dystonie

Contractions musculaires involontaires, prolongées, responsables d'une posture anormale et/ou de mouvements répétitifs, aggravées par les mouvements au voisinage de la zone atteinte et stéréotypées. Il peut donc s'agir d'une posture et/ou d'un mouvement anormal. La dystonie est donc une cause de contracture musculaire locale ou généralisée qui peut donner l’impression d’une raideur articulaire.

Dystonie focale : un segment du corps est atteint comme dans le torticolis spasmodique (aussi appelé dystonie cervicale, caractérisé par une torsion du cou), le blépharospasme (dystonie focale responsable d’une anomalie palpébrale) lié à une dystonie des muscles orbiculaires des paupières et caractérisé par des occlusions anormales, itératives et prolongées des paupières.

Dystonie de fonction : la dystonie survient lors d'un geste ou d'une fonction particulière (par exemple, crampe de l'écrivain, crampe du musicien).

Hémidystonie : atteinte d'un hémicorps.

Dystonie généralisée : atteinte d'au moins un membre inférieur et du tronc.

D. Myoclonies

Secousses musculaires brusques, prenant leur origine au niveau du système nerveux central. Elles peuvent être segmentaires (focales ou multifocales) ou généralisées, isolées (arythmiques) ou répétitives (rythmiques, pouvant donner l'impression d'un tremblement, mais irrégulier). Ces secousses musculaires sont des myoclonies positives, alors que les myoclonies négatives sont de brusques résolutions du tonus musculaire (comme dans l'astérixis ou flapping tremor). Les myoclonies peuvent être d'origine corticale, sous-corticale (liées à un dysfonctionnement des ganglions de la base), réticulaire pontique ou spinale.

E. Tics

Le tic est un mouvement soudain, bref, intermittent, stéréotypé sans but (aspect de « caricature de geste normal »), répétitif. Il peut être précédé d'une sensation prémonitoire (sensation interne de besoin de bouger précédant le tic) et est contrôlable par la volonté pendant quelques minutes au prix d'une tension interne croissante et d'un phénomène de rebond survenant après l'effort de contrôle. Le tic est le mouvement anormal le plus fréquent.

Le tic peut être simple et ne toucher que quelques muscles (clignement des yeux, secousse de la tête, haussement des épaules…) ou être complexe et correspondre à une séquence motrice élaborée (mettre sa main droite sous l'aisselle gauche et faire une adduction de l'épaule gauche pour écraser la main droite).

Les tics moteurs s'opposent aux tics vocaux (cri, reniflement, raclement de gorge, expiration forcée…) qui peuvent, rarement, correspondre à des obscénités appelées coprolalie.

F. Dyskinésies

Littéralement, il s'agit d'un mouvement anormal, sans plus de précision (cf ci-dessous).




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A.  Tremblement

Oscillation rythmique involontaire de tout ou partie du corps autour de sa position d'équilibre. On distingue deux grands types de tremblement : ceux qui surviennent sur des muscles au repos et ceux qui surviennent sur des muscles activés (c'est-à-dire à l'action) avec des composantes posturale et intentionnelle souvent associées.

B. Chorée

Mouvement brusque, aléatoire, anarchique, souvent à type de rotation ou de flexion/extension, non stéréotypé, arythmique, sans finalité, touchant des territoires variés (visage, cou, tronc, membres), présent au repos et à l'action, survenant sur un fond d'hypotonie.

Quand ce type de mouvement est proximal (touchant les racines des membres) et présente une grande amplitude, on parle de ballisme (le plus souvent lié à une lésion vasculaire du noyau subthalamique).

C.  Dystonie

Contractions musculaires involontaires, prolongées, responsables d'une posture anormale et/ou de mouvements répétitifs, aggravées par les mouvements au voisinage de la zone atteinte et stéréotypées. Il peut donc s'agir d'une posture et/ou d'un mouvement anormal. La dystonie est donc une cause de contracture musculaire locale ou généralisée qui peut donner l’impression d’une raideur articulaire.

Dystonie focale : un segment du corps est atteint comme dans le torticolis spasmodique (aussi appelé dystonie cervicale, caractérisé par une torsion du cou), le blépharospasme (dystonie focale responsable d’une anomalie palpébrale) lié à une dystonie des muscles orbiculaires des paupières et caractérisé par des occlusions anormales, itératives et prolongées des paupières.

Dystonie de fonction : la dystonie survient lors d'un geste ou d'une fonction particulière (par exemple, crampe de l'écrivain, crampe du musicien).

Hémidystonie : atteinte d'un hémicorps.

Dystonie généralisée : atteinte d'au moins un membre inférieur et du tronc.

D. Myoclonies

Secousses musculaires brusques, prenant leur origine au niveau du système nerveux central. Elles peuvent être segmentaires (focales ou multifocales) ou généralisées, isolées (arythmiques) ou répétitives (rythmiques, pouvant donner l'impression d'un tremblement, mais irrégulier). Ces secousses musculaires sont des myoclonies positives, alors que les myoclonies négatives sont de brusques résolutions du tonus musculaire (comme dans l'astérixis ou flapping tremor). Les myoclonies peuvent être d'origine corticale, sous-corticale (liées à un dysfonctionnement des ganglions de la base), réticulaire pontique ou spinale.

E. Tics

Le tic est un mouvement soudain, bref, intermittent, stéréotypé sans but (aspect de « caricature de geste normal »), répétitif. Il peut être précédé d'une sensation prémonitoire (sensation interne de besoin de bouger précédant le tic) et est contrôlable par la volonté pendant quelques minutes au prix d'une tension interne croissante et d'un phénomène de rebond survenant après l'effort de contrôle. Le tic est le mouvement anormal le plus fréquent.

Le tic peut être simple et ne toucher que quelques muscles (clignement des yeux, secousse de la tête, haussement des épaules…) ou être complexe et correspondre à une séquence motrice élaborée (mettre sa main droite sous l'aisselle gauche et faire une adduction de l'épaule gauche pour écraser la main droite).

Les tics moteurs s'opposent aux tics vocaux (cri, reniflement, raclement de gorge, expiration forcée…) qui peuvent, rarement, correspondre à des obscénités appelées coprolalie.

F. Dyskinésies

Littéralement, il s'agit d'un mouvement anormal, sans plus de précision (cf ci-dessous).



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