Connaître les mécanismes physiopathologiques de l'incontinence urinaire d'effort, de l'urgence mictionnelle OIC-125-06-B
De LiSA
Connaître les mécanismes physiopathologiques de l'incontinence urinaire d'effort, de l'urgence mictionnelle OIC-125-06-B
- Pour un fonctionnement physiologique normal du bas appareil urinaire il faut :
- Des centres cortico-encéphaliques fonctionnels
- Des voies neurologiques sensitives et motrices intactes
- Un réservoir vésical de bonne qualité : à basse pression et qui se vide sans résidu
- Des sphincters (strié et lisse) compétents
Toute atteinte de n’importe laquelle de ces structures peut entrainer une incontinence urinaire et/ou des SBAU
- L’incontinence urinaire d’effort survient en raison d’une diminution des résistances urétrales : insuffisance sphinctérienne et/ou hypermobilité urétrale (chez la femme uniquement)
- L’incontinence urinaire par urgenturie est le plus souvent le fait d’une hyperactivité détrusorienne, mais pas toujours. L’hyperactivité détrusorienne désigne la survenue de contraction involontaire du détrusor durant le remplissage vésical dont le diagnostic ne peut être fait qu’au bilan urodynamique (figure 2). Elle doit être différentiée de l’hyperactivité vésicale qui est de diagnostic purement clinique.
Figure 2 : hyperactivité détrusorienne sur courbe d’urodynamique
Légende : courbe de cystomanométrie avec augmentation brutale de la pression vésicale (courbe bleue) sans augmentation de la pression abdominale (courbe noire) au cours du remplissage traduisant une contraction désinhibée du détrusor (courbe verte). Le diagnostic urodynamique ici est : hyperactivité détrusorienne