Les examens complémentaires neurologiques sont orientés par le diagnostic topographique (Demande/prescription raisonnée et choix d'un examen diagnostique, Demande d'un examen d'imagerie).
IRM cérébrale (ou à défaut scanner) s'il existe des signes orientant vers une atteinte supramédullaire:
– l'IRM cérébrale pour la plupart des pathologies est préférée en première intention ;
– si l'IRM n'est pas accessible ou contre-indiquée, il faut réaliser un scanner cérébral sans et parfois avec injection ;
– en cas d'infarctus cérébral, une angiographie par résonance magnétique ou un angioscanner cervico-encéphalique sont indispensables pour rechercher une occlusion artérielle (Découverte d'une anomalie du cerveau à l'examen d'imagerie médicale).
Le délai de réalisation de ces examens dépend des hypothèses étiologiques :
• tout déficit neurologique brutal ou aigu doit faire suspecter un AVC et nécessite une imagerie cérébrale en urgence ;
• tout traumatisme crânien avec signes neurologiques focaux nécessite la réalisation immédiate d'un scanner cérébral sans injection;
• l'imagerie en urgence est indispensable pour toute suspicion de pathologie infectieuse encéphalique ;
• l'imagerie médullaire doit être réalisée en urgence devant tout syndrome médullaire ou syndrome de la queue de cheval aigüe ;
• dans les déficits d'installation progressive, en l'absence de signe de gravité (troubles de la vigilance…), les examens complémentaires sont à réaliser dans un délai rapide (sous 24 heures).
• IRM cervico-dorso-lombaire devant un syndrome médullaire ou lombaire devant un syndrome de la queue de cheval.
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Les examens complémentaires neurologiques sont orientés par le diagnostic topographique (Demande/prescription raisonnée et choix d'un examen diagnostique, Demande d'un examen d'imagerie).
IRM cérébrale (ou à défaut scanner) s'il existe des signes orientant vers une atteinte supramédullaire:
– l'IRM cérébrale pour la plupart des pathologies est préférée en première intention ;
– si l'IRM n'est pas accessible ou contre-indiquée, il faut réaliser un scanner cérébral sans et parfois avec injection ;
– en cas d'infarctus cérébral, une angiographie par résonance magnétique ou un angioscanner cervico-encéphalique sont indispensables pour rechercher une occlusion artérielle (Découverte d'une anomalie du cerveau à l'examen d'imagerie médicale).
Le délai de réalisation de ces examens dépend des hypothèses étiologiques :
• tout déficit neurologique brutal ou aigu doit faire suspecter un AVC et nécessite une imagerie cérébrale en urgence ;
• tout traumatisme crânien avec signes neurologiques focaux nécessite la réalisation immédiate d'un scanner cérébral sans injection;
• l'imagerie en urgence est indispensable pour toute suspicion de pathologie infectieuse encéphalique ;
• l'imagerie médullaire doit être réalisée en urgence devant tout syndrome médullaire ou syndrome de la queue de cheval aigüe ;
• dans les déficits d'installation progressive, en l'absence de signe de gravité (troubles de la vigilance…), les examens complémentaires sont à réaliser dans un délai rapide (sous 24 heures).
• IRM cervico-dorso-lombaire devant un syndrome médullaire ou lombaire devant un syndrome de la queue de cheval.