Connaître les principaux signes biologiques à rechercher devant des œdèmes OIC-257-06-A
B. Signes biologiques
Hémodilution souvent modeste : diminution de l’hématocrite et de la protidémie
- Une hyperhydratation intracellulaire (hyponatrémie) peut être associée si la balance hydrique est plus positive que la balance sodée, contribuant alors à une prise de poids supplémentaire.
- Epanchements des séreuses sont des transudats (concentration en protéines inférieure à 20 g/Litre).
- Natriurèse est effondrée, inférieure à 20 mmol/jour,
Selon le contexte pour diagnostiquer une affection responsable :
- Cardiaque :
- concentration augmentée du BNP ou NT-proBNP ;
- Hépatique :
- albuminémie, taux de prothrombine ± dosage du facteur V, enzymes hépatiques ;
- Rénale :
- créatininémie et évaluation du débit de filtration glomérulaire ;
- protéinurie (dépistage à la bandelette urinaire, dosage quantitatif et qualitatif), sédiment urinaire, protidémie, albuminémie ;
- Hypoalbuminémie :
- anorexie, malabsorption : diminution des concentrations des protéines nutritionnelles (pré-abumine, transferrine) ;
- insuffisance hépato-cellulaire (TP et facteur V) ;
- diarrhées exsudatives avec perte de protéines d’origine digestive ;