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Connaître les principales étiologies et les signes cliniques des œdèmes localisés et généralisés OIC-257-07-A

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Causes des œdèmes généralisés

Tableau 2 : Causes des œdèmes généralisés

Pathologies Causes
Rein •       Syndrome néphrotique

•       Insuffisance rénale aiguë (en particulier syndrome néphritique aigu d’une GNA)

•       Insuffisance rénale chronique surtout au stade pré-terminal (plus précoce si néphropathie glomérulaire)

Cœur •       Insuffisance cardiaque globale : cardiopathie ischémique, hyper-tensive, valvulaire, obstructive ou dilatée

•       Insuffisance cardiaque droite

-         Insuffisance respiratoire chronique

-         Cœur pulmonaire chronique

•       Pathologie valvulaire et shunt gauche-droit

Foie •       Cirrhose hépatique

-         Éthylisme

-         Hépatite chronique virale ou auto-immune

-         Atteinte hépatique d’origine métabolique

Hypoalbuminémie •       Défaut d’apport protidique

-         Dénutrition

•       carence d’apport

•       Kwashiorkor, marasme

-         Malabsorption

•       Gastrite atrophique

•       Colite ulcéreuse

•       Défaut de synthèse

-         Insuffisance hépatocellulaire

•       Perte excessive

-         rénale : syndrome néphrotique (néphropathie glomérulaire)

-         cutanée : brûlure étendue

•       Affection catabolisante (infection chronique, cancer…)

Pré-éclampsie •       HTA, protéinurie, insuffisance rénale au 3e trimestre de la grossesse
Trouble

de la perméabilité capillaire

•       Médicaments

•       Œdèmes cycliques idiopathiques

•       Choc septique

B.    Diagnostic des œdèmes localisés

L’interrogatoire et l’examen clinique recherchent des signes orientant vers :

  • Une augmentation de la pression veineuse :
    • thrombophlébite et ses séquelles ;
    • Insuffisance veineuse (maladie variqueuse).
  • La prise de certains médicaments : essentiellement inhibiteurs calciques de type dihydropyridine.
  • Un obstacle lymphatique :
    • cancer (pelvien ou du sein) avec envahissement ganglionnaire ;
    • filariose.
  • Une pathologie inflammatoire locale :
    • infection cutanée type érysipèle ;
    • algodystrophie ;
    • piqûre d’insecte, traumatisme, allergie…



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Causes des œdèmes généralisés

Tableau 2 : Causes des œdèmes généralisés

Pathologies Causes
Rein •       Syndrome néphrotique

•       Insuffisance rénale aiguë (en particulier syndrome néphritique aigu d’une GNA)

•       Insuffisance rénale chronique surtout au stade pré-terminal (plus précoce si néphropathie glomérulaire)

Cœur •       Insuffisance cardiaque globale : cardiopathie ischémique, hyper-tensive, valvulaire, obstructive ou dilatée

•       Insuffisance cardiaque droite

-         Insuffisance respiratoire chronique

-         Cœur pulmonaire chronique

•       Pathologie valvulaire et shunt gauche-droit

Foie •       Cirrhose hépatique

-         Éthylisme

-         Hépatite chronique virale ou auto-immune

-         Atteinte hépatique d’origine métabolique

Hypoalbuminémie •       Défaut d’apport protidique

-         Dénutrition

•       carence d’apport

•       Kwashiorkor, marasme

-         Malabsorption

•       Gastrite atrophique

•       Colite ulcéreuse

•       Défaut de synthèse

-         Insuffisance hépatocellulaire

•       Perte excessive

-         rénale : syndrome néphrotique (néphropathie glomérulaire)

-         cutanée : brûlure étendue

•       Affection catabolisante (infection chronique, cancer…)

Pré-éclampsie •       HTA, protéinurie, insuffisance rénale au 3e trimestre de la grossesse
Trouble

de la perméabilité capillaire

•       Médicaments

•       Œdèmes cycliques idiopathiques

•       Choc septique

B.    Diagnostic des œdèmes localisés

L’interrogatoire et l’examen clinique recherchent des signes orientant vers :

  • Une augmentation de la pression veineuse :
    • thrombophlébite et ses séquelles ;
    • Insuffisance veineuse (maladie variqueuse).
  • La prise de certains médicaments : essentiellement inhibiteurs calciques de type dihydropyridine.
  • Un obstacle lymphatique :
    • cancer (pelvien ou du sein) avec envahissement ganglionnaire ;
    • filariose.
  • Une pathologie inflammatoire locale :
    • infection cutanée type érysipèle ;
    • algodystrophie ;
    • piqûre d’insecte, traumatisme, allergie…


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