| Les formules MDRD et CKD-EPI estiment directement le DFG indexé sur la surface corporelle (résultat en ml/min/1,73 m2) ; elles incluent le sexe, l’âge, la créatininémie et l’ethnie, mais pas le poids (178).
Ces formules peuvent être mises en défaut et ne peuvent être utilisées en cas de dénutrition ou d’amyotrophie importantes, de cirrhose, de grossesse ou de gabarit hors norme. Dans ces situations, l’évaluation de la fonction rénale passe par la mesure du DFG par calcul de la clairance de substances exogènes filtrées par le rein (DTPA marqué, Iohexol) La Haute Autorité de Santé (2012) recommande d’utiliser la formule CKD-EPI à partir d’une créatininémie dosée par méthode enzymatique Signification du DFG au cours de l’insuffisance rénale chronique : · Le DFG est normal entre 90 et 120 ml/min/1,73 m2 ; · Entre 60 à 89 ml/min/1,73 m2 , l’insuffisance rénale chronique est légère. En l’absence de marqueur d’atteinte rénale persistant plus de 3 mois (protéinurie et/ou hématurie, leucocyturie, anomalies morphologiques de l’appareil urinaire), elle est considérée comme non pathologique (absence de maladie rénale chronique) ; · Un DFG inférieur à 60 ml/min/1,73 m2 suffit à définir une maladie rénale chronique (cf. chapitre 15), que des marqueurs d’atteinte rénale soient ou non présents.
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| Les formules MDRD et CKD-EPI estiment directement le DFG indexé sur la surface corporelle (résultat en ml/min/1,73 m2) ; elles incluent le sexe, l’âge, la créatininémie et l’ethnie, mais pas le poids (178).
Ces formules peuvent être mises en défaut et ne peuvent être utilisées en cas de dénutrition ou d’amyotrophie importantes, de cirrhose, de grossesse ou de gabarit hors norme. Dans ces situations, l’évaluation de la fonction rénale passe par la mesure du DFG par calcul de la clairance de substances exogènes filtrées par le rein (DTPA marqué, Iohexol) La Haute Autorité de Santé (2012) recommande d’utiliser la formule CKD-EPI à partir d’une créatininémie dosée par méthode enzymatique Signification du DFG au cours de l’insuffisance rénale chronique : · Le DFG est normal entre 90 et 120 ml/min/1,73 m2 ; · Entre 60 à 89 ml/min/1,73 m2 , l’insuffisance rénale chronique est légère. En l’absence de marqueur d’atteinte rénale persistant plus de 3 mois (protéinurie et/ou hématurie, leucocyturie, anomalies morphologiques de l’appareil urinaire), elle est considérée comme non pathologique (absence de maladie rénale chronique) ; · Un DFG inférieur à 60 ml/min/1,73 m2 suffit à définir une maladie rénale chronique (cf. chapitre 15), que des marqueurs d’atteinte rénale soient ou non présents.
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