En faveur du caractère chronique de l’insuffisance rénale, il existe 3 critères :
1. critères anamnestiques :
antécédent de maladie rénale,
notion de créatininémie augmentée plusieurs mois ou années auparavant,
absence de contexte clinique exposant à l’insuffisance rénale aiguë (choc, réanimation, hypovolémie efficace, médicaments…) ;
2. critères morphologiques (à l’échographie) :
diminution de la taille des reins : < 10 cm à l’échographie ;
Exceptions : Diabète (++), Hydronéphrose bilatérale, Polykystose autosomique dominante, Amylose, Néphropathie associée au VIH (HIVAN)
3. critères biologiques : deux anomalies orientent vers une IRC :
· anémie normochrome normocytaire arégénérative (défaut de production d’EPO),
Exceptions : Syndrome hémolytique et urémique, Choc hémorragique
· hypocalcémie par carence en vitamine D active (calcitriol, défaut d’hydroxylation en 1 α).
Exceptions : IRC sans hypocalcémie : myélome, sarcoïdose ou granulomatose
Exceptions : IRA avec hypocalcémie : rhabdomyolyse, syndrome de lyse tumorale
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En faveur du caractère chronique de l’insuffisance rénale, il existe 3 critères :
1. critères anamnestiques :
antécédent de maladie rénale,
notion de créatininémie augmentée plusieurs mois ou années auparavant,
absence de contexte clinique exposant à l’insuffisance rénale aiguë (choc, réanimation, hypovolémie efficace, médicaments…) ;
2. critères morphologiques (à l’échographie) :
diminution de la taille des reins : < 10 cm à l’échographie ;
Exceptions : Diabète (++), Hydronéphrose bilatérale, Polykystose autosomique dominante, Amylose, Néphropathie associée au VIH (HIVAN)
3. critères biologiques : deux anomalies orientent vers une IRC :
· anémie normochrome normocytaire arégénérative (défaut de production d’EPO),
Exceptions : Syndrome hémolytique et urémique, Choc hémorragique
· hypocalcémie par carence en vitamine D active (calcitriol, défaut d’hydroxylation en 1 α).
Exceptions : IRC sans hypocalcémie : myélome, sarcoïdose ou granulomatose
Exceptions : IRA avec hypocalcémie : rhabdomyolyse, syndrome de lyse tumorale