L'insuffisance rénale fonctionnelle correspond à un état d’hypovolémie vraie ou efficace (situation fréquente ++ )
Contexte clinique :
hypovolémie vraie
- hypotension artérielle : déshydratation extracellulaire (perte de poids, pli cutané) ou globale, hémorragie,
- avant le stade d’hypotension : rechercher une hypotension orthostatique (++) ;
hypovolémie efficace (situations où la pression de perfusion rénale est basse sans hypovolémie vraie) :
- états œdémateux majeurs au cours des hypoprotidémies (syndrome néphrotique, insuffisance hépatocellulaire, dénutrition), cirrhoses en décompensation œdémato-ascitique, insuffisance cardiaque globale ou droite,
- chocs septique, anaphylactique ou cardiogénique à la phase initiale,
médicaments interférant avec la régulation de l’hémodynamique rénale : anti-inflammatoires non stéroïdiens, inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, ou antagonistes du récepteur de l’angiotensine 2…
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L'insuffisance rénale fonctionnelle correspond à un état d’hypovolémie vraie ou efficace (situation fréquente ++ )
Contexte clinique :
hypovolémie vraie
- hypotension artérielle : déshydratation extracellulaire (perte de poids, pli cutané) ou globale, hémorragie,
- avant le stade d’hypotension : rechercher une hypotension orthostatique (++) ;
hypovolémie efficace (situations où la pression de perfusion rénale est basse sans hypovolémie vraie) :
- états œdémateux majeurs au cours des hypoprotidémies (syndrome néphrotique, insuffisance hépatocellulaire, dénutrition), cirrhoses en décompensation œdémato-ascitique, insuffisance cardiaque globale ou droite,
- chocs septique, anaphylactique ou cardiogénique à la phase initiale,
médicaments interférant avec la régulation de l’hémodynamique rénale : anti-inflammatoires non stéroïdiens, inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, ou antagonistes du récepteur de l’angiotensine 2…