Médecine

Connaître les examens complémentaires à réaliser devant élévation de la créatininémie présumée d'origine fonctionnelle OIC-258-10-B

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-258-10-B
Item parent	Élévation de la créatininémie
Rang	B
Intitulé	Connaître les examens complémentaires à réaliser devant élévation de la créatininémie présumée d'origine fonctionnelle
Description	Connaître les éléments para-cliniques en faveur de la nature fonctionnelle d’une élévation de la créatininémie
Rubrique	Examens complémentaires
Contributeurs	Vrtovsnik, Flamant, Frimat
Ordre	10

On retient en faveur de l’origine fonctionnelle d’une insuffisance rénale :

· rapport (1000 × urée plasmatique mmol/L/créatininémie µmol/L) > 100 ;

· indices traduisant des urines concentrées :

U/P osmolaire > 2,

U/P urée > 10,

U/P créatinine > 30.

· Na urinaire < 20 mmol/L, fraction d’excrétion du Na < 1 % (sauf en cas de pertes rénales de sodium, par exemple lors de l’instauration d’un traitement diurétique) ;

· fraction excrétée d’urée basse (< 35 %) témoin de l’augmentation de sa réabsorption tubulaire ;

inversion du rapport Na/K urinaire (hyperaldostéronisme secondaire).