La plus fréquente des causes parenchymateuses d'une élévation aiguë de la créatininémie est la nécrose tubulaire:
Le contexte clinique est évocateur: états de choc, causes toxiques, rhabdomyolyse, obstruction intra-tubulaire
L’IRA est nue : absence de protéinurie ou d'hématurie, absence d’anomalie de la bandelette urinaire du sédiment urinaire, absence d’HTA Les causes moins fréquentes d’IRA sont les causes glomérulaires, interstitielles et vasculaires:
| Arguments cliniques | Arguments paracliniques | |
| Néphropathie glomérulaire | • HTA
• Œdèmes • ATCD de protéinurie, d’hématurie |
• Protéinurie glomérulaire (> 50 % albumine) de débit variable (parfois néphrotique)
• Hématurie et/ou cylindres hématiques en fonction de la cause • Reins symétriques, contours réguliers • Atrophie harmonieuse à un stade évolué |
| Néphropathie tubulo-interstitielle | • HTA absente ou modérée et tardive
• ATCD d’infections urinaires récidivantes, uropathie, goutte, maladie métabolique |
• Protéinurie de faible débit
(< 1 g/j et/ou < 50 % d’albumine) • Leucocyturie sans germes • Cylindres leucocytaires • Atrophie rénale asymétrique, contours bosselés |
| Atteinte
vasculaire parenchymateuse |
• HTA ancienne
• Facteurs de risque cardio-vasculaire |
• Protéinurie faible
• Reins de taille symétrique |
| Atteinte
réno-vasculaire |
• HTA résistante à une trithérapie incluant un diurétique
• OAP flash • Athéromatose |
• Protéinurie faible
• Reins de taille asymétrique (petit rein du côté de la sténose) • Alcalose hypokaliémique |
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La plus fréquente des causes parenchymateuses d'une élévation aiguë de la créatininémie est la nécrose tubulaire:
Le contexte clinique est évocateur: états de choc, causes toxiques, rhabdomyolyse, obstruction intra-tubulaire
L’IRA est nue : absence de protéinurie ou d'hématurie, absence d’anomalie de la bandelette urinaire du sédiment urinaire, absence d’HTA Les causes moins fréquentes d’IRA sont les causes glomérulaires, interstitielles et vasculaires:
| Arguments cliniques | Arguments paracliniques | |
| Néphropathie glomérulaire | • HTA
• Œdèmes • ATCD de protéinurie, d’hématurie |
• Protéinurie glomérulaire (> 50 % albumine) de débit variable (parfois néphrotique)
• Hématurie et/ou cylindres hématiques en fonction de la cause • Reins symétriques, contours réguliers • Atrophie harmonieuse à un stade évolué |
| Néphropathie tubulo-interstitielle | • HTA absente ou modérée et tardive
• ATCD d’infections urinaires récidivantes, uropathie, goutte, maladie métabolique |
• Protéinurie de faible débit
(< 1 g/j et/ou < 50 % d’albumine) • Leucocyturie sans germes • Cylindres leucocytaires • Atrophie rénale asymétrique, contours bosselés |
| Atteinte
vasculaire parenchymateuse |
• HTA ancienne
• Facteurs de risque cardio-vasculaire |
• Protéinurie faible
• Reins de taille symétrique |
| Atteinte
réno-vasculaire |
• HTA résistante à une trithérapie incluant un diurétique
• OAP flash • Athéromatose |
• Protéinurie faible
• Reins de taille asymétrique (petit rein du côté de la sténose) • Alcalose hypokaliémique |