L'apparition de lésions de l'endothélium valvulaire va favoriser la colonisation et l'infection du feuillet valvulaire à l'occasion d'une bactériémie ou d'une fongémie. La prolifération bactérienne locale peut conduire à la formation de végétations, d'abcès, ou d'une destruction de la valve. La présence d’un matériel étranger (prothèse valvulaire, sondes de stimulateur cardiaque) favorise également la greffe microbienne.
Ainsi, deux facteurs favorisent la survenue d’une EI :
1) La présence d'une lésion constitutive ou acquise de l’endocarde. Il existe des cardiopathies jugées à haut risque (cardiopathies du groupe A, tableau 1) et d’autres à risque intermédiaire (cardiopathies du groupe B).
| Prothèse valvulaire (mécanique, biologique ou homogreffe) |
| Antécédent d’endocardite infectieuse |
| Cardiopathie congénitale:
- Toute cardiopathie congénitale cyanogène - Cardiopathie congénitale réparée avec un matériel prothétique pendant les 6 mois après la procédure, ou à vie s’il existe un shunt résiduel |
Cependant, dans 40% des cas l’EI survient chez des sujets au cœur apparemment sain. L’EI est également parfois révélatrice d’une anomalie valvulaire méconnue.
2) La circulation sanguine d’un agent infectieux à partir d'une porte d'entrée infectieuse
Exemple : Bactériémie à cocci Gram positif (Streptococcus, Staphylococcus) favorisée par la présence d'une porte d’entrée infectieuse (respectivement foyer infectieux dentaire, lésion cutanée).
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L'apparition de lésions de l'endothélium valvulaire va favoriser la colonisation et l'infection du feuillet valvulaire à l'occasion d'une bactériémie ou d'une fongémie. La prolifération bactérienne locale peut conduire à la formation de végétations, d'abcès, ou d'une destruction de la valve. La présence d’un matériel étranger (prothèse valvulaire, sondes de stimulateur cardiaque) favorise également la greffe microbienne.
Ainsi, deux facteurs favorisent la survenue d’une EI :
1) La présence d'une lésion constitutive ou acquise de l’endocarde. Il existe des cardiopathies jugées à haut risque (cardiopathies du groupe A, tableau 1) et d’autres à risque intermédiaire (cardiopathies du groupe B).
| Prothèse valvulaire (mécanique, biologique ou homogreffe) |
| Antécédent d’endocardite infectieuse |
| Cardiopathie congénitale:
- Toute cardiopathie congénitale cyanogène - Cardiopathie congénitale réparée avec un matériel prothétique pendant les 6 mois après la procédure, ou à vie s’il existe un shunt résiduel |
Cependant, dans 40% des cas l’EI survient chez des sujets au cœur apparemment sain. L’EI est également parfois révélatrice d’une anomalie valvulaire méconnue.
2) La circulation sanguine d’un agent infectieux à partir d'une porte d'entrée infectieuse
Exemple : Bactériémie à cocci Gram positif (Streptococcus, Staphylococcus) favorisée par la présence d'une porte d’entrée infectieuse (respectivement foyer infectieux dentaire, lésion cutanée).