Connaître les indications et savoir demander un examen d'imagerie devant un traumatisé des membres et/ou du bassin OIC-334-37-A
1. Radiographie standard :
- Chez tout polytraumatisé (figure 3) ( 2C-334-PC-B02) :
- radiographie de thorax de face : rechercher un pneumothorax ou un épanchement pleural
- radiographie de bassin de face : rechercher une fracture pouvant être à l’origine d’une hémorragie pelvienne rétropéritonéale non extériorisée à l’origine d’un choc hémorragique.
- Devant une suspicion clinique de fracture, radiographie de face et de profil
- de l’os ou de l’articulation en question : être précis sur la zone anatomique à observer
- avec les articulations sus et sous-jacentes en cas de fracture d’un os long
- respecter les critères d’Ottawa pour éviter de faire des radiographies à des entorses. Un seul des critères ci-dessous doit faire réaliser une radiographie
| Cheville et pied
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Genou
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- Douleur de la pointe et des 6 cm distaux au-dessus des malléoles.
- Douleur à la base du 5e métatarsien.
- Douleur du scaphoïde tarsien.
- Impossibilité de prendre appui et de faire 4 pas.
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- Age > 55 ans
- Douleur de la patella
- Douleur tête de la fibula
- Incapacité à fléchir à plus de 90°
- Impossibilité de prendre appui et de faire 4 pas
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2. Scanner :
- Chez tout polytraumatisé : scanner injecté corps entier avec le bassin (figure 4) (2C-334-PC-B03)
- Sans injection
- en cas de fracture articulaire complexe.
- en cas de doute clinique sur une fracture non visualisée par la radiographie.
- angioscanner en cas d’atteinte vasculaire avec abolition des pouls.
(« demande/prescription raisonnée et choix d’un examen diagnostique »)