Connaître l'indication, l'intérêt et les objectifs des examens d'imagerie d'une lésion péri-articulaire et ligamentaire du genou OIC-361-15-B

Lésions ligamentaires :

Radiographies standard : cliché de face et de profil pour rechercher d’éventuelles lésions osseuses :
- avulsion du massif des épines antérieur et/ou postérieur,
- avulsion de la corticale antéro-latérale du tibia (fracture de SEGOND, pathognomonique d’une rupture du LCA)
- fractures associées (patella, condyles, plateaux tibiaux, tête de la fibula).

IRM avec coupes de type T2 fat-sat.
- visualisation de la rupture des ligaments (entre autre croisés antérieur et postérieur)
- recherche d’anomalies associées de l’appareil extenseur (ligament patellaire et tendon quadricipital).
- état des ménisques (lésion des segments postérieurs et recherche d’une anse de seau)
- état de l’os spongieux (recherche d’une lésion de type contusion osseuse (bone bruise) qui se traduit par un hypersignal plus ou moins étendu dans l’os). Une contusion postérieure dans le plateau tibial externe et antérieure dans le condyle latéral, constitue un signe indirect de rupture du croisé antérieur.

Lésion méniscale :

Radiographies standard : cliché en charge de face, de face en schuss et de profil.
- Hauteurs des interlignes articulaires, qui peuvent être normaux et symétriques, où asymétriques avec un pincement plus ou moins sévère traduisant une arthrose fémoro-tibiale et/ou fémoro-patellaire, débutante ou avérée du genou.
IRM :
- Recherche d’un hypersignal méniscal
- Un ménisque d’aspect extru (perte des rapports normaux avec les surfaces cartilagineuses tibiales et fémorale) traduit une arthrose tibio-fémorale débutante, qui contre indique un traitement chirurgical de la lésion méniscale.
- L’analyse de l’IRM doit évaluer l’ensemble des autres structures de l’articulation (cartilage, ligaments, os sous-chondral)

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-361-15-B
Item parent	Lésions péri-articulaires et ligamentaires du genou, de la cheville et de l'épaule
Rang	B
Intitulé	Connaître l'indication, l'intérêt et les objectifs des examens d'imagerie d'une lésion péri-articulaire et ligamentaire du genou
Description	Radiographie standard (recherche de fracture associée) et/ou IRM (confirme la rupture du LCA en cas de doute clinique, nécessaire pour faire l’inventaire des lésions associées dans les ruptures du ligament croisé antérieur : ligaments collatéraux, ménisques)
Rubrique	Examens complémentaires
Contributeurs
Ordre	15

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-361-15-B
Item parent	Lésions péri-articulaires et ligamentaires du genou, de la cheville et de l'épaule
Rang	B
Intitulé	Connaître l'indication, l'intérêt et les objectifs des examens d'imagerie d'une lésion péri-articulaire et ligamentaire du genou
Description	Radiographie standard (recherche de fracture associée) et/ou IRM (confirme la rupture du LCA en cas de doute clinique, nécessaire pour faire l’inventaire des lésions associées dans les ruptures du ligament croisé antérieur : ligaments collatéraux, ménisques)
Rubrique	Examens complémentaires
Contributeurs
Ordre	15