Accueil Parent

Connaître les principales lésions macroscopiques et microscopiques de la maladie de Crohn et de la rectocolite hémorragique OIC-282-02-B

Précédent Suivant

Connaître les principales lésions macroscopiques et microscopiques de la maladie de Crohn et de la rectocolite hémorragique OIC-282-02-B

De LiSA
Aller à :navigation, rechercher

Connaître les principales lésions macroscopiques et microscopiques de la maladie de Crohn et de la rectocolite hémorragique OIC-282-02-B

La MC peut toucher tout le tube digestif, depuis la bouche jusqu’à l’anus.

  • Les atteintes les plus fréquentes sont iléales ou iléocaecales, coliques et anopérinéales. Les lésions intéressent toute la paroi intestinale (atteinte transmurale), ce qui explique les complications à type de fistule, d’abcès et de sténose, et sont le plus souvent hétérogènes et non continues, tant sur le plan macroscopique qu’histologique.
  • L’atteinte anopérinéale (30% des patients) peut comporter :

-      des fistules simples ou complexes des fissures/ulcérations anales

-      une sténose anale.

-      des marisques (excroissances cutanées) qui peuvent être œdématiées ou ulcérées.


La RCH atteint systématiquement le rectum et peut s’étendre plus ou moins haut dans le côlon. Les lésions sont limitées à la muqueuse et à la partie superficielle de la sous-muqueuse. L’atteinte est continue, sans intervalle de muqueuse saine. Il n’y a pas d’atteinte du grêle ni de l’anus. On distingue :

  • la rectite : atteinte limitée au rectum,
  • la colite gauche : atteinte ne s’étendant pas au-delà de l’angle colique gauche,
  • la pancolite : atteinte s’étendant au-delà de l’angle colique gauche.


Sur le plan anatomopathologique, il existe des lésions inflammatoires communes aux 2 MICI :

-       ulcérations, raréfaction des glandes, infiltrat lymphoplasmocytaire


Les lésions anatomopathologiques évocatrices de maladie de Crohn sont:

-       Les granulomes épithélioïdes (et parfois gigantocellulaires mais sans nécrose caséeuse): détectés dans 30% des cas de maladie de Crohn, ils ne sont pas observés dans la RCH.

-       L’infiltrat inflammatoire transmural dans la MC (il est superficiel dans la RCH).

L’inflammation chronique favorise le développement d’une fibrose intestinale qui peut évoluer vers une sténose. Cela est le plus souvent observé au niveau du grêle dans la MC.

L’inflammation chronique est également un facteur de carcinogenèse. Le risque de cancer colorectal est augmenté dans la RCH et la MC, ainsi que celui de l’intestin grêle dans la MC, mais beaucoup plus rarement.




Niveau : 0
Précédent Suivant

X X X X X X

♥∞

Connaître les principales lésions macroscopiques et microscopiques de la maladie de Crohn et de la rectocolite hémorragique OIC-282-02-B

De LiSA
Aller à :navigation, rechercher

Connaître les principales lésions macroscopiques et microscopiques de la maladie de Crohn et de la rectocolite hémorragique OIC-282-02-B

La MC peut toucher tout le tube digestif, depuis la bouche jusqu’à l’anus.

  • Les atteintes les plus fréquentes sont iléales ou iléocaecales, coliques et anopérinéales. Les lésions intéressent toute la paroi intestinale (atteinte transmurale), ce qui explique les complications à type de fistule, d’abcès et de sténose, et sont le plus souvent hétérogènes et non continues, tant sur le plan macroscopique qu’histologique.
  • L’atteinte anopérinéale (30% des patients) peut comporter :

-      des fistules simples ou complexes des fissures/ulcérations anales

-      une sténose anale.

-      des marisques (excroissances cutanées) qui peuvent être œdématiées ou ulcérées.


La RCH atteint systématiquement le rectum et peut s’étendre plus ou moins haut dans le côlon. Les lésions sont limitées à la muqueuse et à la partie superficielle de la sous-muqueuse. L’atteinte est continue, sans intervalle de muqueuse saine. Il n’y a pas d’atteinte du grêle ni de l’anus. On distingue :

  • la rectite : atteinte limitée au rectum,
  • la colite gauche : atteinte ne s’étendant pas au-delà de l’angle colique gauche,
  • la pancolite : atteinte s’étendant au-delà de l’angle colique gauche.


Sur le plan anatomopathologique, il existe des lésions inflammatoires communes aux 2 MICI :

-       ulcérations, raréfaction des glandes, infiltrat lymphoplasmocytaire


Les lésions anatomopathologiques évocatrices de maladie de Crohn sont:

-       Les granulomes épithélioïdes (et parfois gigantocellulaires mais sans nécrose caséeuse): détectés dans 30% des cas de maladie de Crohn, ils ne sont pas observés dans la RCH.

-       L’infiltrat inflammatoire transmural dans la MC (il est superficiel dans la RCH).

L’inflammation chronique favorise le développement d’une fibrose intestinale qui peut évoluer vers une sténose. Cela est le plus souvent observé au niveau du grêle dans la MC.

L’inflammation chronique est également un facteur de carcinogenèse. Le risque de cancer colorectal est augmenté dans la RCH et la MC, ainsi que celui de l’intestin grêle dans la MC, mais beaucoup plus rarement.



Dans la même catégorie, voir...
Connaître la définition de la maladie de Crohn et de la rectocolite hémorragique OIC-282-01-A
Connaître les principales lésions macroscopiques et microscopiques de la maladie de Crohn et de la rectocolite hémorragique OIC-282-02-B
Connaître les principes physiopathologiques de la maladie de Crohn et de la rectocolite hémorragique OIC-282-03-B
Connaître les situations cliniques révélatrices d'une maladie inflammatoire chroniques de l'intestin (MICI) OIC-282-04-A
Connaître les examens complémentaires permettant de poser le diagnostic d'une MICI et les arguments du diagnostic : endocopie, histologie, imagerie (IRM) OIC-282-05-B
Connaître les principales complications des MICI OIC-282-06-A
Charger un fichier MAJ l'adresse!!