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Connaître les maladies associées au VIH hors infections opportunistes (IO) OIC-169-03-A

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Connaître les maladies associées au VIH hors infections opportunistes (IO) OIC-169-03-A

Principales infections associées à l'infection par le VIH (non classant SIDA):

- pneumopathies bactériennes: essentiellement Streptococcus pneumoniae (voir item 154). La récurrence d'une pneumopathie bactérienne dans un intervalle de moins de 6 mois est une pathologie classant SIDA. La prévention repose sur la vaccination anti-pneumococcique (vaccination recommandée chez les personnes vivant avec le VIH)

- Infections digestives: essentiellement les salmonelles non typhiques (voir item 176). La bactériémie à Salmonella enteritica sérotype non Typhi définit le SIDA si elle est récurrente. Pas de prévention spécifique en dehors des règles d'hygiène alimentaire.

- Infections sexuellement transmissibles : syphilis, gonococcie, Chlamydia trachomatis, HPV... (voir item 162). La prévention repose sur l'utilisation du préservatif, le dépistage régulier, la vaccination pour les populations concernées (hépatite A pour les HSH, hépatite B, HPV). Tout diagnostic d'IST doit faire rechercher une infection par le VIH. Une ulcération muqueuse ou cutanée due à une IST est un facteur qui facilite la transmission du VIH.

- co-infection par le VHB ou le VHC: voir item 167

Pathologies non infectieuses associées à l'infection par le VIH :

- cancers classant SIDA (viro-induits et associés à l'immunodépression liée au VIH):

  • Lymphomes malins non hodgkiniens : stade précoce (CD4>200/mm3) : lymphomes B à grandes cellules type Burkitt, associés à l'EBV dans 30-40% des cas stade tardif (CD4 < 100/mm3) : lymphomes B immunoblastiques associés à l'EBV dans presque 100% des cas
  • Maladie de Kaposi : tumeur vasculaire induite par HHV8 (Afrique subsaharienne et HSH principalement) lésions cutanées infiltrées, violacées, nodulaires, parfois en plaque. Atteinte muqueuse fréquente (palais) extension viscérale possible en l'absence de restauration immune : poumon, tube digestif
  • Cancer du col utérin : carcinome épidermoïde HPV-induit prévention : surveillance systématique, vaccination

- cancers non classant SIDA :

  • fréquence plus élevée que dans la population générale : Hodgkin, cancer bronchique, cancer du canal anal, hépatocarcinome si co-infection VHB ou VHC ...
  • rôle des co-facteurs, fréquemment présents : co-infection VHB/VHC, tabac, HPV ...



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Principales infections associées à l'infection par le VIH (non classant SIDA):

- pneumopathies bactériennes: essentiellement Streptococcus pneumoniae (voir item 154). La récurrence d'une pneumopathie bactérienne dans un intervalle de moins de 6 mois est une pathologie classant SIDA. La prévention repose sur la vaccination anti-pneumococcique (vaccination recommandée chez les personnes vivant avec le VIH)

- Infections digestives: essentiellement les salmonelles non typhiques (voir item 176). La bactériémie à Salmonella enteritica sérotype non Typhi définit le SIDA si elle est récurrente. Pas de prévention spécifique en dehors des règles d'hygiène alimentaire.

- Infections sexuellement transmissibles : syphilis, gonococcie, Chlamydia trachomatis, HPV... (voir item 162). La prévention repose sur l'utilisation du préservatif, le dépistage régulier, la vaccination pour les populations concernées (hépatite A pour les HSH, hépatite B, HPV). Tout diagnostic d'IST doit faire rechercher une infection par le VIH. Une ulcération muqueuse ou cutanée due à une IST est un facteur qui facilite la transmission du VIH.

- co-infection par le VHB ou le VHC: voir item 167

Pathologies non infectieuses associées à l'infection par le VIH :

- cancers classant SIDA (viro-induits et associés à l'immunodépression liée au VIH):

  • Lymphomes malins non hodgkiniens : stade précoce (CD4>200/mm3) : lymphomes B à grandes cellules type Burkitt, associés à l'EBV dans 30-40% des cas stade tardif (CD4 < 100/mm3) : lymphomes B immunoblastiques associés à l'EBV dans presque 100% des cas
  • Maladie de Kaposi : tumeur vasculaire induite par HHV8 (Afrique subsaharienne et HSH principalement) lésions cutanées infiltrées, violacées, nodulaires, parfois en plaque. Atteinte muqueuse fréquente (palais) extension viscérale possible en l'absence de restauration immune : poumon, tube digestif
  • Cancer du col utérin : carcinome épidermoïde HPV-induit prévention : surveillance systématique, vaccination

- cancers non classant SIDA :

  • fréquence plus élevée que dans la population générale : Hodgkin, cancer bronchique, cancer du canal anal, hépatocarcinome si co-infection VHB ou VHC ...
  • rôle des co-facteurs, fréquemment présents : co-infection VHB/VHC, tabac, HPV ...


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