Connaître les signes évocateurs de primo infection, phase chronique et SIDA OIC-169-05-A
Connaître les signes évocateurs de primo infection, phase chronique et SIDA OIC-169-05-A
Trois phases
· Phase aigue : primo-infection
· Phase chronique asymptomatique
· Phase symptomatique
La primo-infection
· 10-15j après la contamination
· Correspond à une phase de réplication intense du VIH à risque de transmission secondaire très élevé
· Asymptomatique (ou pauci symptomatique) dans 50% des cas
· Lorsque symptomatique : syndrome pseudo-grippal
| Quand y penser ? | |
|---|---|
| Signes cliniques
présents dans 50% des cas peu spécifiques |
Symptômes possibles :
- fièvre (90%) - sd pseudo-grippal > 7j - asthénie - polyadénopathies - pharyngite, angine - éruption maculopapuleuse +/- généralisée - ulcérations génitales ou buccales - signes digestifs : diarrhée aigue, nausées/vomissements, douleurs abdominales - manifestations neurologiques : syndrome méningé avec méningite lymphocytaire, troubles encéphalitiques, mononévrite (paralysie faciale) ou polyradiculonévrite |
| Signes biologiques
aspécifiques |
- Thrombopénie (75%)
- leucopénie (50%)hopénie ou hyperlymphocytose avec syndrome mononucléosique - cytolyse hépatique |
• Toute éruption fébrile chez un adulte jeune doit conduire à la réalisation d’un dépistage VIH
• Tout tableau fébrile/altération de l’état général inexpliqués doit conduire à la proposition puis à la réalisation d’un dépistage VIH
La phase chronique
· Très longtemps asymptomatique
· Risque de transmission aux partenaires en absence de diagnostic de l’infection et de traitement
· Après la phase strictement asymptomatique peuvent apparaître des symptômes évocateurs de début d’immunodépression
o Manifestations cutanéo-muqueuses : herpès récidivant, voire chronique ; zona ; dermite séborrhéique ; candidose buccale
o Manifestations générales : fièvre inexpliquée ; altération de l’état général ; diarrhées
o Signes biologiques inconstants : leucopénie, thrombopénie, hypergammaglobulinémie polyclonale
Le stade SIDA
· Définition clinique : ensemble des maladies opportunistes majeures apparaissant lorsque l’immunodépression induite par le VIH progresse (habituellement correspondant à des LT CD4 < 200/mm3)
· Le traitement antirétroviral, en permettant la restauration immunitaire, est fondamental pour le contrôle de ces maladies
· Un patient ayant développé une maladie classant SIDA restera indéfiniment classé au stade SIDA même si le traitement permet la restauration de son immunité (car malgré la restauration quantitative de l’immunité, les fonctions immunitaires de LT CD4 sont définitivement altérées)