- syndrome neurologique focal: principale hypothèse à évoquer = toxoplasmose cérébrale
diagnostic par IRM (lésions abcédées multiples), sérologie sanguine positive (réactivation) +/- PCR sur le LCR
diagnostic différentiel : lymphome cérébral à évoquer en l'absence de réponse au traitement anti-infectieux sur l'imagerie de contrôle
- signes d'encéphalite chez un patient très immunodéprime : principales hypothèses à évoquer = méningo-encéphalite tuberculeuse, leuco-encéphalite multifocale progressive (LEMP, liée au virus JC, si CD4 < 100/mm3)), encéphalite à VIH, encéphalite à CMV
orientation diagnostique sur la ponction lombaire et l'imagerie (IRM), d'indications larges en cas d'immunodépression profonde
- méningite chez un patient SIDA: ne pas oublier la cryptococcose neuro-méningée en cas d'immunodépression profonde (CD4<100/mm3). Y penser devant des céphalées rebelles chez un patient VIH+ immunodéprimé,
absence de syndrome méningé franc généralement avec signes d'HTIC au premier plan, hyperpression du LCR à la PL. Diagnostic : recherche de levures sur la PL (coloration à l'encre de Chine), recherche d'antigène cryptocoque dans le sang et le LCS
Toutes ces manifestations sont classantes SIDA
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- syndrome neurologique focal: principale hypothèse à évoquer = toxoplasmose cérébrale
diagnostic par IRM (lésions abcédées multiples), sérologie sanguine positive (réactivation) +/- PCR sur le LCR
diagnostic différentiel : lymphome cérébral à évoquer en l'absence de réponse au traitement anti-infectieux sur l'imagerie de contrôle
- signes d'encéphalite chez un patient très immunodéprime : principales hypothèses à évoquer = méningo-encéphalite tuberculeuse, leuco-encéphalite multifocale progressive (LEMP, liée au virus JC, si CD4 < 100/mm3)), encéphalite à VIH, encéphalite à CMV
orientation diagnostique sur la ponction lombaire et l'imagerie (IRM), d'indications larges en cas d'immunodépression profonde
- méningite chez un patient SIDA: ne pas oublier la cryptococcose neuro-méningée en cas d'immunodépression profonde (CD4<100/mm3). Y penser devant des céphalées rebelles chez un patient VIH+ immunodéprimé,
absence de syndrome méningé franc généralement avec signes d'HTIC au premier plan, hyperpression du LCR à la PL. Diagnostic : recherche de levures sur la PL (coloration à l'encre de Chine), recherche d'antigène cryptocoque dans le sang et le LCS
Toutes ces manifestations sont classantes SIDA