Les CSH expriment l'antigène CD34 (1 à 3 % des cellules de la moelle osseuse, MO). Les CSH utilisées en thérapie cellulaire sont présentes dans la MO, dans le sang de cordon et en très faible concentration dans le sang périphérique. Toutefois, en traitant les donneurs avec du G-CSF, il est possible de mobiliser les CSH de la MO vers le sang périphérique; c'est la source majeure utilisée actuellement pour réaliser les greffes allogéniques de CSH.
L’allogreffe de CSH consiste à prélever les CSH d’un donneur apparenté ou non apparenté identifié au sein d'un fichier international de donneurs volontaires. Les CSH allogéniques sont injectées au patient (receveur) à un moment où celui-ci est dans une phase de rémission ou de non poussée de sa maladie. Pour réaliser des greffes de CSH allogéniques, la recherche d'une compatibilité dans le système HLA entre donneur et receveur est le plus souvent requise, bien que, grâce à de nouveaux conditionnements, il soit possible de réaliser des greffes de CSH semi-compatibles, dites haplo-identiques, à partir d'un donneur apparenté.
La greffe allogénique requiert au préalable un conditionnement du patient receveur consistant à induire par chimiothérapie et/ou radiothérapie une période d’aplasie profonde : ce conditionnement a pour objectif d’éradiquer d’éventuelles cellules malignes résiduelles, d’éviter que le rejet aiguë des CSH allogéniques par les lymphocytes du receveur, de recoloniser par homéostasie le système hématopoïétique défaillant du receveur. Durant la phase d’aplasie profonde, les patients sont exposés à des risques infectieux imposant un isolement important et une surveillance très étroite.
Les greffes de CSH allogéniques (allogreffes) sont indiquées dans le contexte de certaines hémopathies malignes (leucémies aiguës par exemple) et non malignes (aplasie médullaire, hémoglobinopathies) dans certains lymphomes plus agressifs ou des maladies de Hodgkin très avancées, plus rarement pour des maladies auto-immunes sévères.
Une des complications majeures de l'allogreffe, au-delà de l'infection, est la maladie du greffon contre l'hôte ou GVHD (graft versus host disease), due à l'alloréactivation de lymphocytes T provenant du greffon contre les cellules de l'hôte, liée à la reconnaissance notamment d'alloantigènes mineurs. La GVHD est graduée de I à IV: les GVHD de grade I-II sont en général facilement contrôlables, les GVHD de grade III-IV peuvent être mortelles.
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Les CSH expriment l'antigène CD34 (1 à 3 % des cellules de la moelle osseuse, MO). Les CSH utilisées en thérapie cellulaire sont présentes dans la MO, dans le sang de cordon et en très faible concentration dans le sang périphérique. Toutefois, en traitant les donneurs avec du G-CSF, il est possible de mobiliser les CSH de la MO vers le sang périphérique; c'est la source majeure utilisée actuellement pour réaliser les greffes allogéniques de CSH.
L’allogreffe de CSH consiste à prélever les CSH d’un donneur apparenté ou non apparenté identifié au sein d'un fichier international de donneurs volontaires. Les CSH allogéniques sont injectées au patient (receveur) à un moment où celui-ci est dans une phase de rémission ou de non poussée de sa maladie. Pour réaliser des greffes de CSH allogéniques, la recherche d'une compatibilité dans le système HLA entre donneur et receveur est le plus souvent requise, bien que, grâce à de nouveaux conditionnements, il soit possible de réaliser des greffes de CSH semi-compatibles, dites haplo-identiques, à partir d'un donneur apparenté.
La greffe allogénique requiert au préalable un conditionnement du patient receveur consistant à induire par chimiothérapie et/ou radiothérapie une période d’aplasie profonde : ce conditionnement a pour objectif d’éradiquer d’éventuelles cellules malignes résiduelles, d’éviter que le rejet aiguë des CSH allogéniques par les lymphocytes du receveur, de recoloniser par homéostasie le système hématopoïétique défaillant du receveur. Durant la phase d’aplasie profonde, les patients sont exposés à des risques infectieux imposant un isolement important et une surveillance très étroite.
Les greffes de CSH allogéniques (allogreffes) sont indiquées dans le contexte de certaines hémopathies malignes (leucémies aiguës par exemple) et non malignes (aplasie médullaire, hémoglobinopathies) dans certains lymphomes plus agressifs ou des maladies de Hodgkin très avancées, plus rarement pour des maladies auto-immunes sévères.
Une des complications majeures de l'allogreffe, au-delà de l'infection, est la maladie du greffon contre l'hôte ou GVHD (graft versus host disease), due à l'alloréactivation de lymphocytes T provenant du greffon contre les cellules de l'hôte, liée à la reconnaissance notamment d'alloantigènes mineurs. La GVHD est graduée de I à IV: les GVHD de grade I-II sont en général facilement contrôlables, les GVHD de grade III-IV peuvent être mortelles.