Connaître les principales indications de préservation de la fertilité féminine et masculine (enfant, adolescent, adulte) OIC-039-10-A
Les principales indications médicales de préservation de la fertilité féminine, sont
- Les traitements gonadotoxiques (chimiothérapie, radiothérapie et chirurgie), utilisés dans le traitement du cancer et pouvant altérer le stock des follicules primordiaux:
- Pathologies hématologiques (leucémie, lymphome de Hodgkin, lymphome non hodgkinien)
- Cancer du sein
- Autres cancers
- Les traitements gonadotoxiques (chimiothérapie, radiothérapie et chirurgie), utilisés dans le traitement de pathologies non cancéreuses et pouvant altérer le stock des follicules primordiaux :
- Pathologies hématologiques non malignes nécessitant une chimiothérapie ou une greffe de moelle osseuse
- Pathologies systémiques nécessitant une chimiothérapie
- Pathologies ovariennes : tumeurs ovariennes bénignes bilatérales, endométriose ovarienne sévère ou récurrente, pathologies à risque de torsion ovarienne
- Pathologies à risque d’insuffisance ovarienne prématurée : anomalies génétiques à risque (ex. : syndrome de Turner, pré-mutation gène FMR1)
Les principales indications médicales de préservation de la fertilité masculine, sont
- chez l’adolescent et l’homme adulte pubères
- la chimiothérapie ou tout traitement médicamenteux qui peut détruire les cellules souches spermatogoniales (CSS) ou altérer le génome des spermatozoïdes
- la radiothérapie qui peut exercer la même toxicité sur les cellules germinales souches et les spermatozoïdes que la chimiothérapie si le champ d’irradiation est situé à proximité des testicules ou directement sur les testicules
- la chirurgie des testicules (ex. : cancer du testicule, tumeur bénigne du testicule, torsion testiculaire)
- la chirurgie des voies excrétrices spermatiques y compris la vasectomie
- toute chirurgie qui peut entraîner un dysfonctionnement irréversible de l’érection et de l’éjaculation (anéjaculation ou éjaculation rétrograde) (ex. : prostatectomie radicale, les interventions sur le col de la vessie)
- les anomalies congénitales du testicule, le plus souvent d'origine génétique, responsables d’altérations spermatiques susceptibles de s’aggraver au cours du temps et pouvant conduire à une azoospermie non obstructive (oligozoospermie sévère, syndrome de Klinefelter, micro-délétion AZF du chromosome Y…)
- Chez le garçon pré-pubère, la majorité des conservations de tissu testiculaire s'effectue avant allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) dans le champ du cancer dans le cadre des leucémies aigües aiguës ou hors champ du cancer dans le cadre des pathologies hématologiques non malignes (drépanocytose, aplasie médullaire, …) voire avant autogreffe de CSH dans le cadre des lymphomes ou tumeurs du système nerveux central.