Modalités d’action :
· Le mélange gazeux équimolaire Oxygène Protoxyde d’azote (MEOPA) est composé de 50% d’oxygène et de 50% de protoxyde d’azote.
· Ce mélange gazeux est inodore, incolore et sans saveur. Il s’administre par inhalation au moyen d’un masque facial, et provoque une analgésie de surface, une sédation consciente et une anxiolyse.
· Il est absorbé et éliminé sans métabolisation par voie respiratoire en quelques minutes. Son action est rapide (3 à 5 minutes après le début de l’administration), la réversibilité des effets (analgésiants et anxiolytiques) totale et rapide.
Indications
Administration soumise à prescription médicale.
· Analgésie de courte durée des actes douloureux ou en cas de douleur légère à modérée chez l'adulte et l'enfant de plus d'un mois (ex : ponction lombaire, myélogramme, petite chirurgie superficielle, pansements de brûlés, réduction de fractures simples, réduction de certaines luxations périphériques, ponction veineuse, aide médicale d'urgence - traumatisme, brûlure, transport).
· Sédation en soins dentaires, chez les nourrissons, les enfants et les adolescents, les patients anxieux ou les patients handicapés.
· Analgésie en obstétrique, en milieu hospitalier exclusivement, dans l'attente d'une analgésie péridurale, ou en cas de refus ou d'impossibilité de la réaliser.
Contre indications
Absolues :
· Patients nécessitant une ventilation avec fraction inspirée en oxygène > 50%
· Hypertension intracrânienne
· Toute altération (aiguë) de l’état de conscience, empêchant la coopération du patient
· Traumatisme crânien non évalué
· Anomalies neurologiques d’apparition récente et non expliquées
· Epanchements gazeux non drainés : pneumothorax, bulles d’emphysème, embolie gazeuse, accident de plongée, distension gazeuse abdominale, occlusion, patient ayant reçu récemment un gaz ophtalmique (SF6, C3F8, C2F6) utilisé dans la chirurgie oculaire tant que persiste une bulle de gaz à l’intérieur de l’œil et au minimum pendant une période de 3 mois.
· Déficit connu et non substitué en vitamine B12
· Traumatisme facial (application du masque)
· Refus du patient
Relatives :
· Phobie du masque, peur, agitation, BPCO sévère équilibrée à l’air ambiant (risque d’hypercapnie sous oxygène à fort débit)
Effets indésirables, mésusage et toxicomanie, intéractions médicamenteuses
Liés à une exposition unique, disparaissant à l’arrêt de l’administration
· Paresthésies, sédation excessive, modifications des perceptions sensorielles, sensation vertigineuse, nausées, maux de tête, convulsions.
· Agitation, angoisse, euphorie, rêves.
· Possible toxicité neurologique après une seule administration chez des patients avec une déficience infra clinique en vitamine B12 (personnes âgées notamment)
Liés à une exposition prolongée ou répétée (toxicomanie, exposition professionnelle ou exposition médicale répétée) :
· Troubles neurologiques et myéloneuropathies, anémies mégaloblastiques (effets secondaires à l'inactivation de la vitamine B12 par le protoxyde 'd'azote), granulocytopénie
· Pathologies rénales et hépatiques
· Abus et dépendance
Mésusage et toxicomanie
· Nombreux cas d’abus et de dépendance décrits avec le protoxyde d’azote consommé sous une forme sans oxygène, non adaptée à l’usage médical (deuxième substance la plus consommée en France après le cannabis). Ce mésusage est rare avec le MEOPA.
Intéractions médicamenteuses
· L’effet sédatif peut être potentialisé ou inhibé par la prise concomitante d’anxiolytiques, d’antalgiques ou de médicaments dépresseurs du système nerveux central.
Modalités d’administration et de surveillance
Privilégier l’auto-administration +++
Les potentiels effets indésirables doivent être expliqués au patient au préalable.
· Le MEOPA doit être administré avec un système d’inhalation étanche associé à un système d’évacuation du gaz hors de la pièce afin de limiter l’exposition professionnelle.
· Surveillance clinique continue de l’état du patient : sédation, effets indésirables.
· L’apparition de nausées et/ou vomissements peut faire craindre une inhalation et doit faire interrompre l’administration, et justifie la présence dans la pièce du matériel d’aspiration.
· Il est recommandé de limiter l’administration à 60 minutes par jour, sans dépasser 15 jours.
· L’administration doit être tracée dans le dossier médical ou infirmier
Principales causes d’échec
· La garantie du succès de l’analgésie par inhalation du MEOPA est en grande partie liée à la qualité de l’accompagnement relationnel.
· Un effet analgésique insuffisant peut justifier la prescription concomitante d’un antalgique.
· Une durée d’administration supérieure à une heure peut réduire l’efficacité.
· Des conditions de conservation inappropriées peuvent conduire à une dissociation des gaz, et entraîner une baisse d’efficacité ou un surdosage en N2O, avec risque d’hypoxie.
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Modalités d’action :
· Le mélange gazeux équimolaire Oxygène Protoxyde d’azote (MEOPA) est composé de 50% d’oxygène et de 50% de protoxyde d’azote.
· Ce mélange gazeux est inodore, incolore et sans saveur. Il s’administre par inhalation au moyen d’un masque facial, et provoque une analgésie de surface, une sédation consciente et une anxiolyse.
· Il est absorbé et éliminé sans métabolisation par voie respiratoire en quelques minutes. Son action est rapide (3 à 5 minutes après le début de l’administration), la réversibilité des effets (analgésiants et anxiolytiques) totale et rapide.
Indications
Administration soumise à prescription médicale.
· Analgésie de courte durée des actes douloureux ou en cas de douleur légère à modérée chez l'adulte et l'enfant de plus d'un mois (ex : ponction lombaire, myélogramme, petite chirurgie superficielle, pansements de brûlés, réduction de fractures simples, réduction de certaines luxations périphériques, ponction veineuse, aide médicale d'urgence - traumatisme, brûlure, transport).
· Sédation en soins dentaires, chez les nourrissons, les enfants et les adolescents, les patients anxieux ou les patients handicapés.
· Analgésie en obstétrique, en milieu hospitalier exclusivement, dans l'attente d'une analgésie péridurale, ou en cas de refus ou d'impossibilité de la réaliser.
Contre indications
Absolues :
· Patients nécessitant une ventilation avec fraction inspirée en oxygène > 50%
· Hypertension intracrânienne
· Toute altération (aiguë) de l’état de conscience, empêchant la coopération du patient
· Traumatisme crânien non évalué
· Anomalies neurologiques d’apparition récente et non expliquées
· Epanchements gazeux non drainés : pneumothorax, bulles d’emphysème, embolie gazeuse, accident de plongée, distension gazeuse abdominale, occlusion, patient ayant reçu récemment un gaz ophtalmique (SF6, C3F8, C2F6) utilisé dans la chirurgie oculaire tant que persiste une bulle de gaz à l’intérieur de l’œil et au minimum pendant une période de 3 mois.
· Déficit connu et non substitué en vitamine B12
· Traumatisme facial (application du masque)
· Refus du patient
Relatives :
· Phobie du masque, peur, agitation, BPCO sévère équilibrée à l’air ambiant (risque d’hypercapnie sous oxygène à fort débit)
Effets indésirables, mésusage et toxicomanie, intéractions médicamenteuses
Liés à une exposition unique, disparaissant à l’arrêt de l’administration
· Paresthésies, sédation excessive, modifications des perceptions sensorielles, sensation vertigineuse, nausées, maux de tête, convulsions.
· Agitation, angoisse, euphorie, rêves.
· Possible toxicité neurologique après une seule administration chez des patients avec une déficience infra clinique en vitamine B12 (personnes âgées notamment)
Liés à une exposition prolongée ou répétée (toxicomanie, exposition professionnelle ou exposition médicale répétée) :
· Troubles neurologiques et myéloneuropathies, anémies mégaloblastiques (effets secondaires à l'inactivation de la vitamine B12 par le protoxyde 'd'azote), granulocytopénie
· Pathologies rénales et hépatiques
· Abus et dépendance
Mésusage et toxicomanie
· Nombreux cas d’abus et de dépendance décrits avec le protoxyde d’azote consommé sous une forme sans oxygène, non adaptée à l’usage médical (deuxième substance la plus consommée en France après le cannabis). Ce mésusage est rare avec le MEOPA.
Intéractions médicamenteuses
· L’effet sédatif peut être potentialisé ou inhibé par la prise concomitante d’anxiolytiques, d’antalgiques ou de médicaments dépresseurs du système nerveux central.
Modalités d’administration et de surveillance
Privilégier l’auto-administration +++
Les potentiels effets indésirables doivent être expliqués au patient au préalable.
· Le MEOPA doit être administré avec un système d’inhalation étanche associé à un système d’évacuation du gaz hors de la pièce afin de limiter l’exposition professionnelle.
· Surveillance clinique continue de l’état du patient : sédation, effets indésirables.
· L’apparition de nausées et/ou vomissements peut faire craindre une inhalation et doit faire interrompre l’administration, et justifie la présence dans la pièce du matériel d’aspiration.
· Il est recommandé de limiter l’administration à 60 minutes par jour, sans dépasser 15 jours.
· L’administration doit être tracée dans le dossier médical ou infirmier
Principales causes d’échec
· La garantie du succès de l’analgésie par inhalation du MEOPA est en grande partie liée à la qualité de l’accompagnement relationnel.
· Un effet analgésique insuffisant peut justifier la prescription concomitante d’un antalgique.
· Une durée d’administration supérieure à une heure peut réduire l’efficacité.
· Des conditions de conservation inappropriées peuvent conduire à une dissociation des gaz, et entraîner une baisse d’efficacité ou un surdosage en N2O, avec risque d’hypoxie.