Connaître les principales étiologies d'IRA glomérulaires incluant les vascularites OIC-348-09-B
| Objectif de connaissance
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| Identifiant
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OIC-348-09-B
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| Item parent
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Insuffisance rénale aiguë - Anurie
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| Rang
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B
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| Intitulé
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Connaître les principales étiologies d'IRA glomérulaires incluant les vascularites
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| Description
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Connaître les étiologies de glomérulonéphrites rapidement progressives nécessitant un avis et un traitement spécialisé urgent
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| Rubrique
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Étiologies
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| Contributeurs
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Gabriel Choukroun, Philippe Rieu, Bruno Moulin
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| Ordre
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9
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Les glomérulonéphrites aiguës ou rapidement progressives (GNRP) (cf item 261) :
- A reconnaître précocement car urgences thérapeutiques.
- Typiquement syndrome glomérulaire avec protéinurie (> 1 g/g), et hématurie abondante (> 105/mL) parfois même macroscopique.
- PBR urgente, bilan immunologique indispensable. Les quatre types de causes :
- Les glomérulonéphrites aiguës post-infectieuses ou des états infectieux chroniques : hématurie macroscopique, oedèmes, HTA, insuffisance rénale (= syndrome néphritique) 10 à 15 jours après un épisode infectieux ORL ou cutané ;
- Les glomérulonéphrites pauci-immunes nécrosantes avec prolifération extra-capillaire : vascularites à anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires (ANCA), polyangéite microscopique, granulomatose avec polyangéite, ou granulomatose éosinophilique avec polyangéite ;
- Les glomérulonéphrites avec dépôts immuns et prolifération endo et extracapillaire compliquant un lupus, une cryoglobulinémie mixte, un purpura rhumatoïde, etc. ;
- La maladie de Goodpasture, où l’IRA glomérulaire est souvent associée à une hémoptysie révélant une hémorragie intra-alvéolaire.