Connaître les modalités d'adaptation de la prescription des médicaments et des examens complémentaires à la sévérité de l'insuffisance rénale OIC-348-15-A

Adaptation de la prescription des médicaments au cours de l’IRA

Adapter la posologie des médicaments éliminés par le rein (molécule-mère ou métabolites) du fait du risque de surdosage, quelques exemples :

- Cardiotropes : risque de surdosage parfois mortel

- Sulfamides hypoglycémiants : hypoglycémie

- Biguanides : acidocétose

- Anticoagulants directs/ HBPM : hémorragie

- Bloqueurs du système rénine angiotensine : majoration du risque d’hyperkaliémie

- Produits de Contraste Iodé (PCI)/Gadolinium : risque de toxicité accru en cas d’insuffisance rénale (PCI = NTA ; Gadolinium = Fibrose systémique néphrogénique)

- Diurétiques de l’anse : baisse de l’efficacité (IRA organique), majoration des doses nécessaires.

Importance de connaître le métabolisme des médicaments et leur voie d’élimination principale pour en adapter la posologie en cas d’insuffisance rénale.

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-348-15-A
Item parent	Insuffisance rénale aiguë - Anurie
Rang	A
Intitulé	Connaître les modalités d'adaptation de la prescription des médicaments et des examens complémentaires à la sévérité de l'insuffisance rénale
Description	Principes généraux médicaments à élimination rénale et néphrotoxicité
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Gabriel Choukroun, Philippe Rieu, Bruno Moulin
Ordre	15

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-348-15-A
Item parent	Insuffisance rénale aiguë - Anurie
Rang	A
Intitulé	Connaître les modalités d'adaptation de la prescription des médicaments et des examens complémentaires à la sévérité de l'insuffisance rénale
Description	Principes généraux médicaments à élimination rénale et néphrotoxicité
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Gabriel Choukroun, Philippe Rieu, Bruno Moulin
Ordre	15