La dialyse a pour objectif principal d’épurer les substances accumulées dans le sang du fait de d’IRA et de soustraire l’eau plasmatique en excès. Elle permet l’apport des solutés nécessaires au maintien d’une homéostasie satisfaisante.
Deux techniques de dialyse sont possibles : l’hémodialyse et la dialyse péritonéale.
o Au cours de l’hémodialyse, le sang circule dans un circuit extracorporel avant d’être épuré à travers une membrane semi-perméable contre un bain de dialyse (dialysat) qui circule à contre-courant.
o Deux types d’échanges sont utilisés en hémodialyse, les transferts diffusifs selon un gradient de concentration entre le sang du patient et le dialysat au travers de la membrane semi-perméable et les transferts convectifs par ultrafiltration résultant de l’application d’une pression hydrostatique positive au travers de cette membrane.
o La dialyse péritonéale (DP) utilise le péritoine du patient comme membrane de dialyse, le dialysat étant introduit dans la cavité péritonéale par un cathéter. La DP est peu utilisée dans le cadre de l’IRA, en dehors de la pédiatrie.
L’hémodialyse peut être intermittente, les séances durent entre 4 et 6 heures et sont répétées plusieurs fois par semaine selon les besoins, ou continue sur plusieurs jours. En réanimation, une technique continue un peu différente peut être utilisée reposant uniquement sur des échanges convectifs (hémofiltration continue). Ces méthodes nécessitent l’utilisation d’un traitement anticoagulant, soit à base d’héparine soit à base de citrate, pour éviter la coagulation du sang dans le circuit extracorporel, et un abord vasculaire, le plus souvent un cathéter posé dans la veine jugulaire interne ou fémorale.
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La dialyse a pour objectif principal d’épurer les substances accumulées dans le sang du fait de d’IRA et de soustraire l’eau plasmatique en excès. Elle permet l’apport des solutés nécessaires au maintien d’une homéostasie satisfaisante.
Deux techniques de dialyse sont possibles : l’hémodialyse et la dialyse péritonéale.
o Au cours de l’hémodialyse, le sang circule dans un circuit extracorporel avant d’être épuré à travers une membrane semi-perméable contre un bain de dialyse (dialysat) qui circule à contre-courant.
o Deux types d’échanges sont utilisés en hémodialyse, les transferts diffusifs selon un gradient de concentration entre le sang du patient et le dialysat au travers de la membrane semi-perméable et les transferts convectifs par ultrafiltration résultant de l’application d’une pression hydrostatique positive au travers de cette membrane.
o La dialyse péritonéale (DP) utilise le péritoine du patient comme membrane de dialyse, le dialysat étant introduit dans la cavité péritonéale par un cathéter. La DP est peu utilisée dans le cadre de l’IRA, en dehors de la pédiatrie.
L’hémodialyse peut être intermittente, les séances durent entre 4 et 6 heures et sont répétées plusieurs fois par semaine selon les besoins, ou continue sur plusieurs jours. En réanimation, une technique continue un peu différente peut être utilisée reposant uniquement sur des échanges convectifs (hémofiltration continue). Ces méthodes nécessitent l’utilisation d’un traitement anticoagulant, soit à base d’héparine soit à base de citrate, pour éviter la coagulation du sang dans le circuit extracorporel, et un abord vasculaire, le plus souvent un cathéter posé dans la veine jugulaire interne ou fémorale.