Connaître les signes cliniques et biologiques imposant une prise en charge urgente en milieu spécialisé d'une IRA OIC-348-14-A

Complications nécessitant une prise en charge urgente et spécialisée

Les complications métaboliques propres à l’IRA sont :

Hyperkaliémie : complication grave, potentiellement mortelle, principalement due à la baisse de sécrétion tubulaire de potassium.

Aggravée en cas : d’acidose métabolique, de rhabdomyolyse, d’hémolyse, de syndrome de lyse tumorale ou par la prise de certains médicaments (anti-aldostérone, IEC, ARA-2, triméthoprime-sulfaméthoxazole).
Dosage systématique + ECG (recherche de troubles de conduction). Traitement urgent (cf item 267).

Acidose métabolique : fréquente et le plus souvent modérée au cours des IRA.

Cas d’acidose sévère associée à l’IRA : intoxication à l’éthylène glycol (acidose oxalique), états de choc (acidose lactique), acidocétose diabétique, IRA fonctionnelles associées aux diarrhées (pertes digestives de bicarbonates) et IRA obstructives.

Surcharge hydro-sodée, avec hyperhydradation extracellulaire : HTA et présence d’œdèmes déclives, éventuellement épanchements séreux (plèvres, péricarde). Risque d’œdème aigu pulmonaire.

Dénutrition par défaut d’anabolisme et hypercatabolisme azoté dans les formes sévères.

Infections nosocomiales.

Hémorragies digestives.

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-348-14-A
Item parent	Insuffisance rénale aiguë - Anurie
Rang	A
Intitulé	Connaître les signes cliniques et biologiques imposant une prise en charge urgente en milieu spécialisé d'une IRA
Description	Œdème aigu pulmonaire de surcharge hémodynamique, acidose hyperkaliémique (ECG)
Rubrique	Identification de l’urgence
Contributeurs	Gabriel Choukroun, Philippe Rieu, Bruno Moulin
Ordre	14

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-348-14-A
Item parent	Insuffisance rénale aiguë - Anurie
Rang	A
Intitulé	Connaître les signes cliniques et biologiques imposant une prise en charge urgente en milieu spécialisé d'une IRA
Description	Œdème aigu pulmonaire de surcharge hémodynamique, acidose hyperkaliémique (ECG)
Rubrique	Identification de l’urgence
Contributeurs	Gabriel Choukroun, Philippe Rieu, Bruno Moulin
Ordre	14