o Au cours du syndrome cardio-rénal de type 1 (altération de la fonction rénale compliquant une insuffisancecardiaque aiguë) ou de type 2 (retentissement rénal d’une insuffisance cardiaque chronique), l’IRA est secondaire à la baisse du débit cardiaque et à l’élévation des pressions de remplissage transmises dans la veine rénale. La correction des anomalies hémodynamiques et la restauration d’un débit cardiaque adapté permettent d’améliorer parallèlement la fonction rénale.
o Déplétion sodée progressive, en utilisant des diurétiques de l’anse à doses croissantes associés à un régime désodé strict (≤ 2 g NaCl par jour) et une restriction hydrique en cas d’hyponatrémie associée.
o Toutefois, chez un patient déjà sous diurétique, il faut savoir parfois le suspendre, l’insuffisance rénale pouvant alors être liée, à l’inverse de la situation précédente, à une hypovolémie par excès de déplétion.
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o Au cours du syndrome cardio-rénal de type 1 (altération de la fonction rénale compliquant une insuffisancecardiaque aiguë) ou de type 2 (retentissement rénal d’une insuffisance cardiaque chronique), l’IRA est secondaire à la baisse du débit cardiaque et à l’élévation des pressions de remplissage transmises dans la veine rénale. La correction des anomalies hémodynamiques et la restauration d’un débit cardiaque adapté permettent d’améliorer parallèlement la fonction rénale.
o Déplétion sodée progressive, en utilisant des diurétiques de l’anse à doses croissantes associés à un régime désodé strict (≤ 2 g NaCl par jour) et une restriction hydrique en cas d’hyponatrémie associée.
o Toutefois, chez un patient déjà sous diurétique, il faut savoir parfois le suspendre, l’insuffisance rénale pouvant alors être liée, à l’inverse de la situation précédente, à une hypovolémie par excès de déplétion.