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Connaître les spécificités sémiologiques des troubles psychiatriques du sujet âgé OIC-070-05-A

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Connaître les spécificités sémiologiques des troubles psychiatriques du sujet âgé OIC-070-05-A


Toujours rechercher des comorbidités non psychiatriques

Épisode dépressif caractérisé

Critères diagnostiques identiques au sujet jeune.

Des spécificités existent dans le cadre de dépression atypique avec des symptômes généraux d’allure non-psychiatrique : plaintes douloureuses, manifestations gastro-intestinales, ostéo-articulaires, troubles du sommeil, de l’appétit, des plaintes cognitives.

La présence de manifestations psychotiques est fréquente avec des idées délirantes de thématiques mélancoliques, de préjudice, de persécution voire un syndrome de Cotard.

Devant des symptômes non spécifiques non psychiatriques ou un changement de comportement : suspecter un épisode dépressif caractérisé et rechercher une tristesse de l’humeur et des idées de suicide.

Troubles anxieux, troubles bipolaires, schizophrénie vieillissante, troubles délirants

Mêmes critères diagnostiques que chez l’adulte jeune

Spécificité des schizophrénies tardives et très tardives :

Majorité de femmes, prédominance d’hallucinations et d’idées délirantes de persécution. Désorganisation et symptômes négatifs moins fréquents.

Trouble lié à l’usage d’alcool

Critères d’addiction pour l’adulte jeune non adaptés chez le sujet âgé en ce qui concerne le retentissement professionnel ou la tolérance. A l’âge avancé prêter attention au retentissement fonctionnel, négligence corporelle et aux troubles du sommeil. Possibilité de manifestations anxieuses, symptômes dépressifs, altérations cognitives. Vigilance lors de syndrome confusionnel ou signes physiques de sevrage lors d’une hospitalisation.

Trouble lié à l’usage de médicaments

Pas de spécificité du trouble lié à l’usage de médicaments, mais risque de iatrogénie plus important.




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Toujours rechercher des comorbidités non psychiatriques

Épisode dépressif caractérisé

Critères diagnostiques identiques au sujet jeune.

Des spécificités existent dans le cadre de dépression atypique avec des symptômes généraux d’allure non-psychiatrique : plaintes douloureuses, manifestations gastro-intestinales, ostéo-articulaires, troubles du sommeil, de l’appétit, des plaintes cognitives.

La présence de manifestations psychotiques est fréquente avec des idées délirantes de thématiques mélancoliques, de préjudice, de persécution voire un syndrome de Cotard.

Devant des symptômes non spécifiques non psychiatriques ou un changement de comportement : suspecter un épisode dépressif caractérisé et rechercher une tristesse de l’humeur et des idées de suicide.

Troubles anxieux, troubles bipolaires, schizophrénie vieillissante, troubles délirants

Mêmes critères diagnostiques que chez l’adulte jeune

Spécificité des schizophrénies tardives et très tardives :

Majorité de femmes, prédominance d’hallucinations et d’idées délirantes de persécution. Désorganisation et symptômes négatifs moins fréquents.

Trouble lié à l’usage d’alcool

Critères d’addiction pour l’adulte jeune non adaptés chez le sujet âgé en ce qui concerne le retentissement professionnel ou la tolérance. A l’âge avancé prêter attention au retentissement fonctionnel, négligence corporelle et aux troubles du sommeil. Possibilité de manifestations anxieuses, symptômes dépressifs, altérations cognitives. Vigilance lors de syndrome confusionnel ou signes physiques de sevrage lors d’une hospitalisation.

Trouble lié à l’usage de médicaments

Pas de spécificité du trouble lié à l’usage de médicaments, mais risque de iatrogénie plus important.



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