Risque iatrogène élevé chez le sujet âgé. Conséquences liées à l’âge en termes de pharmacocinétique et de pharmacodynamie à prendre en compte.
Polymédication et risque d’interactions médicamenteuses fréquentes.
Anxiolytiques et hypnotiques doivent respecter les règles de prescription spécifiques chez le sujet âgé : prescrire à faible posologie ; durée de prescription limitée (4 semaines) ; molécules à demi-vie courte ou intermédiaire ; privilégier les prescriptions discontinues (« à la demande ») ; date de fin de traitement fixée dès l’instauration et notée dans le dossier .
Anxiolytiques benzodiazépiniques à réserver aux symptômes anxieux aigus. Éviter dans le traitement des troubles anxieux chroniques. Surveiller la tolérance et le risque d’effets indésirables marqués chez le sujet âgé.
Les hypnotiques apparentés aux benzodiazépines (médicaments Z) n’ont pas d’indication dans l’insomnie chronique. Leur rapport bénéfices/risques est faible dans la population âgée (risque de chute, de fracture).
Si prise au long cours, proposer un sevrage progressif.
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Risque iatrogène élevé chez le sujet âgé. Conséquences liées à l’âge en termes de pharmacocinétique et de pharmacodynamie à prendre en compte.
Polymédication et risque d’interactions médicamenteuses fréquentes.
Anxiolytiques et hypnotiques doivent respecter les règles de prescription spécifiques chez le sujet âgé : prescrire à faible posologie ; durée de prescription limitée (4 semaines) ; molécules à demi-vie courte ou intermédiaire ; privilégier les prescriptions discontinues (« à la demande ») ; date de fin de traitement fixée dès l’instauration et notée dans le dossier .
Anxiolytiques benzodiazépiniques à réserver aux symptômes anxieux aigus. Éviter dans le traitement des troubles anxieux chroniques. Surveiller la tolérance et le risque d’effets indésirables marqués chez le sujet âgé.
Les hypnotiques apparentés aux benzodiazépines (médicaments Z) n’ont pas d’indication dans l’insomnie chronique. Leur rapport bénéfices/risques est faible dans la population âgée (risque de chute, de fracture).
Si prise au long cours, proposer un sevrage progressif.