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Connaître la présentation clinique de la tuberculose extra-pulmonaire OIC-159-08-A

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Résumé : La tuberculose peut atteindre tous les organes et les signes cliniques sont corrélés à l’atteinte de l’organe en question.

Lors d’une atteinte extra-pulmonaire les signes sont corrélés à l’atteinte de l’organe en question.

Par ordre de fréquence la tuberculose ganglionnaire est la forme la plus fréquente et concerne surtout les aires ganglionnaires cervicales (avec adénopathie unique ou multiple, tuméfaction cervico-faciale, parfois douleur cervico-faciale).

L'atteinte rachidienne (ou mal de Pott) donne un tableau de spondylodiscite d'évolution chronique. Les douleurs de la région lombaire, chroniques, associées aux signes généraux, sont classiques.

Lors d’une atteinte péritonéale, la douleur abdominale est le signe principal avec parfois une distension abdominale voire la perception de masses.

Les atteintes neurologiques peuvent se présenter comme une méningite, mais associent souvent des signes encéphalitiques (signes neurologiques focaux, coma ...). Cette forme est devenue rare en France (<100 cas/an).

Les rares atteintes rénales peuvent provoquer une leucocyturie aseptique ou parfois une hématurie.

Lorsque le bacille dissémine par voie hématogène, l’atteinte est souvent généralisée (atteinte multiple de plusieurs organes, hémocultures sur milieu spécifique positives) et l’atteinte radiologique pulmonaire est caractéristique : c’est la miliaire tuberculeuse.




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Lors d’une atteinte extra-pulmonaire les signes sont corrélés à l’atteinte de l’organe en question.

Par ordre de fréquence la tuberculose ganglionnaire est la forme la plus fréquente et concerne surtout les aires ganglionnaires cervicales (avec adénopathie unique ou multiple, tuméfaction cervico-faciale, parfois douleur cervico-faciale).

L'atteinte rachidienne (ou mal de Pott) donne un tableau de spondylodiscite d'évolution chronique. Les douleurs de la région lombaire, chroniques, associées aux signes généraux, sont classiques.

Lors d’une atteinte péritonéale, la douleur abdominale est le signe principal avec parfois une distension abdominale voire la perception de masses.

Les atteintes neurologiques peuvent se présenter comme une méningite, mais associent souvent des signes encéphalitiques (signes neurologiques focaux, coma ...). Cette forme est devenue rare en France (<100 cas/an).

Les rares atteintes rénales peuvent provoquer une leucocyturie aseptique ou parfois une hématurie.

Lorsque le bacille dissémine par voie hématogène, l’atteinte est souvent généralisée (atteinte multiple de plusieurs organes, hémocultures sur milieu spécifique positives) et l’atteinte radiologique pulmonaire est caractéristique : c’est la miliaire tuberculeuse.



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