Radiographie pulmonaire au cours d'une tuberculose pulmonaire maladie OIC-159-10-A
Radiographie pulmonaire au cours d'une tuberculose pulmonaire maladie OIC-159-10-A
Résumé : L’imagerie chez l’adulte et l’adolescent recherche une atteinte des sommets. La radiographie de thorax est moins sensible que le scanner. La tuberculose-maladie de l’enfant est caractérisée par des adénopathies intra-thoraciques et les compressions des voies aériennes adjacentes (atélectasies ou trapping).
La radiographie de thorax reste l’examen le plus simple mais est moins sensible que le scanner thoracique sans injection. L’imagerie identifie une atteinte préférentielle des lobes supérieurs, ou des segments apicaux des lobes inférieurs, à type d’infiltrats parfois excavés, un ou des nodules isolés, une ou plusieurs cavernes.
Demande d'explication d'un patient sur le déroulement, les risques et les bénéfices attendus d'un examen d'imagerie : L’examen d’imagerie est dans ce contexte indispensable. L’irradiation de la radiographie de thorax est négligeable et celle des scanners sans injection est faible (scanner à basse irradiation). Chez l’enfant, une injection de produit de contraste est nécessaire pour une bonne visualisation des adénopathies.
Identifier/reconnaître les différents examens d'imagerie (type/fenêtre/ séquences/ incidences/ injection) : on parle en radiographie standard d’opacité, au scanner de densité (hypo/hyper). On cherchera les lésions pulmonaires en fenêtre parenchymateuse, les adénomégalies en fenêtre médiastinale.
