Connaître la physiopathologie des lésions médullaires et d'un syndrome de la queue de cheval OIC-093-01-A
Connaître la physiopathologie des lésions médullaires
Anatomie
- La moelle épinière (ou moelle spinale) fait partie du système nerveux central. Elle prolonge le tronc cérébral au niveau du foramen magnum, et se termine en général en regard du disque L1–L2
- La moelle épinière est organisée de manière transversale (myélomères) et longitudinale (voies longues de substance blanche)
- Chaque myélomère donne naissance à une paire de racines spinales, commandant un territoire sensitif (dermatome) et moteur (myotome) précis
Trois voies longues à connaître
- La voie cortico-spinale (pyramidale) : voie motrice, descendante. Décussation au niveau de la jonction bulbo-médullaire, puis trajet dans le cordon latéral : →déficit moteur et syndrome pyramidal homolatéral à la lésion
- La voie lemniscale : voie sensitive, ascendante. Trajet dans le cordon postérieur, puis décussation au niveau de la jonction bulbo-médullaire : ataxie proprioceptive et hypoesthésie tactile épicritique homolatérales à la lésion
- La voie spinothalamique : voie sensitive, ascendante. Décussation segmentaire, à hauteur de chaque myélomère, puis trajet dans le cordon antérolatéral : hypoesthésie thermo-algésique controlatérale à la lésion
Physiopathologie
La compression engendre une atteinte mécanique de la racine spinale correspondant au myélomère pathologique, et une interruption d’une ou plusieurs de ces voies longues en fonction de la nature et de la localisation de la compression (antérieure, postérieure, latéralisée, centrale)
Connaître la physiopathologie d'un syndrome de la queue de cheval
- Compression des racines spinales L2–S5
- Atteinte neurogène périphérique, pluri-radiculaire