Savoir hiérarchiser les examens complémentaires devant une suspicion de compression médullaire OIC-093-03-B
| Objectif de connaissance
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| Identifiant
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OIC-093-03-B
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| Item parent
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Compression médullaire non traumatique et syndrome de la queue de cheval
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| Rang
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B
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| Intitulé
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Savoir hiérarchiser les examens complémentaires devant une suspicion de compression médullaire
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| Description
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Ne pas faire de PL avant d'avoir fait une imagerie de la moelle épinière
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| Rubrique
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Examens complémentaires
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| Contributeurs
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| Ordre
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3
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- IRM +++ : examen de référence. Séquences T1, T2, T1 + injection de Gadolinium. Très bonne résolution et sensibilité pour l’exploration de l’os, des disques, des ligaments, et du contenu intra-canalaire. Examen de 1ère intension à réaliser en urgence devant toute suspicion de compression médullaire non traumatique
- Myéloscanner : c’est un scanner du rachis après injection intra thécale (i.e. dans les espaces sous arachnoïdiens) de produit de contraste. En pratique, réalisé en cas de contre-indication à l’IRM
- Scanner/ Tomodensitométrie (TDM) : examen très performant pour l’os, mais peu sensible pour explorer le contenu intra-canalaire / les tissus mous de l’espace épidural ou intradural
- Angiographie : indications exceptionnelles, e.g. recherche d’une malformation vasculaire, localisation de l’artère radiculo-médullaire d’Adamkievicz avant un acte invasif, embolisation préopératoire pour limiter les pertes hémorragiques
- Examens électrophysiologiques : enregistrent la conduction centrale des voies longues (latences et amplitudes). Ne sont PAS systématiques ; ne doivent pas retarder la prise en charge
- Radiographies standards : place marginale ; mauvaise sensibilité et faible résolution ; ne doivent pas retarder la réalisation de l’IRM
- Bilan préopératoire
(demande/prescription raisonnée et choix d'un examen diagnostique; découverte d'une anomalie médullaire ou vertébrale à l'examen d'imagerie médicale)